生活中，很多朋友都不知道什么是深靜脈血栓，其實(shí)深靜脈血栓是一種血液在深靜脈內(nèi)非正常凝結(jié)而導(dǎo)致的疾病。那么你知道深靜脈血栓到底是怎樣形成的嗎，深靜脈血栓患者應(yīng)該接受怎樣的治療呢，生活中該怎樣預(yù)防深靜脈血栓呢，下面我們就一起來(lái)看看吧。
血栓形成大都發(fā)生于制動(dòng)狀態(tài)(尤其是骨科大手術(shù))。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。血栓形成后，除少數(shù)能自行消融或局限于發(fā)生部位外，大部分會(huì)擴(kuò)散至整個(gè)肢體的深靜脈主干，若不能及時(shí)診斷和處理，多數(shù)會(huì)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，長(zhǎng)時(shí)間影響患者的生活質(zhì)量;還有一些病人可能并發(fā)肺栓塞，造成極為嚴(yán)重的后果。
形成原因
在臨床上，只有10%～17%的DVT患者有明顯的癥狀。包括下肢腫脹，局部深處觸痛和足背屈性疼痛。DVT發(fā)展嚴(yán)重的臨床特征和體征即是肺栓塞，死亡率高達(dá)9%～50%，絕大多數(shù)死亡病例是在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)死亡的。有癥狀和體征的DVT多見(jiàn)于術(shù)后、外傷、晚期癌癥、昏迷和長(zhǎng)期臥床的病人。對(duì)付DVT重在預(yù)防。
應(yīng)對(duì)所有下肢大型手術(shù)病人進(jìn)行一級(jí)預(yù)防.對(duì)急性下肢靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括：避免術(shù)后在小腿下墊枕，影響小腿深靜脈回流;鼓勵(lì)病人的足和趾經(jīng)常主動(dòng)活動(dòng)，并囑其多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作;讓病人盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪。對(duì)術(shù)后的年老或心臟病患者要更加重視。
診斷方法
下肢深靜脈血栓的早期診斷及重要性
下肢深靜脈血栓在歐美國(guó)家稱為DVT，在60年代就開(kāi)始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關(guān)于DVT的知識(shí)。我國(guó)真正重視DVT還是在近幾年的事情，過(guò)去由于信息的閉塞和醫(yī)療界的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)水平不同、理念上的差異，造成治療方案的不同。
首先是在發(fā)病時(shí)間的判斷上。由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的血栓形成并不會(huì)妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長(zhǎng)度，堵塞側(cè)枝循環(huán)近遠(yuǎn)端開(kāi)口的時(shí)候，才在臨床上表現(xiàn)出下肢腫脹。所以說(shuō)，一般臨床上出現(xiàn)下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過(guò)數(shù)天。
發(fā)病時(shí)間的判斷對(duì)治療方案的指導(dǎo)意義
靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結(jié)成凝塊就無(wú)法溶解。這個(gè)比喻雖然不甚恰當(dāng)，但是靜脈血栓在形成數(shù)十小時(shí)之后就開(kāi)始部分機(jī)化卻是事實(shí)。
機(jī)化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術(shù)取栓也很不適合，由于機(jī)化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強(qiáng)行取栓會(huì)導(dǎo)致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。
如何早期診斷下肢深靜脈血栓
雖然早期深靜脈血栓形成沒(méi)有明顯的癥狀，但是對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，還是可以通過(guò)仔細(xì)的體檢發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時(shí)深部出現(xiàn)疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成(醫(yī)學(xué)上稱為Homan征)。
這是因?yàn)殪o脈血栓形成時(shí)周圍組織無(wú)菌性炎癥的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當(dāng)然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測(cè)血液D2聚體，B超探測(cè)深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。
治療方法溶栓
關(guān)于溶栓的問(wèn)題，一直在醫(yī)學(xué)界存有爭(zhēng)議。在我國(guó)，許多人聽(tīng)到“溶栓”這個(gè)很有誘惑的字眼，就抱有很大的期望。其實(shí)，“溶栓”兩字更多的是指藥物的機(jī)理而非必然的治療結(jié)果。新的國(guó)際ACCP血栓治療指南里并沒(méi)有推薦溶栓為下肢深靜脈血栓的首選治療，其原因有三。
一、靜脈血栓的臨床表現(xiàn)滯后，溶栓藥物對(duì)機(jī)化的血栓無(wú)效;
二、溶栓藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)很大，尤其是高齡病人可能發(fā)生致命性腦溢血;
三、大量對(duì)比研究表明溶栓的治療效果并不優(yōu)于抗凝治療。當(dāng)然，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，置管溶栓的開(kāi)展是否可以減少并發(fā)癥、提高治療效果，還在進(jìn)一步的經(jīng)驗(yàn)積累中。目前的臨床結(jié)果來(lái)看，還是比較樂(lè)觀。但要嚴(yán)格掌握指證。
