治療痛風(fēng)要認(rèn)識(shí)的誤區(qū)
近20年來(lái)，隨著生活水平的提高飲食習(xí)慣的改變，一些原來(lái)不多見(jiàn)的疾病漸成了常見(jiàn)病，如糖尿病、高血脂、痛風(fēng)等，這就是我們時(shí)常說(shuō)的“富貴病”。2003年南京市的調(diào)查表明：高尿酸血癥為13.3%，痛風(fēng)患者1.33%。但是人們對(duì)痛風(fēng)沒(méi)有足夠的重視，現(xiàn)將臨床診治痛風(fēng)工作中遇到的問(wèn)題總結(jié)如下。
誤區(qū)一：高尿酸就是痛風(fēng)，必須用藥
大家知道痛風(fēng)是血尿酸過(guò)高引起的疾病，每天尿酸生產(chǎn)量和排泄量是維持一定平衡的，如果生產(chǎn)過(guò)?；蚺判共涣迹蜁?huì)使尿酸堆積在體內(nèi)，造成血中尿酸過(guò)高(即高尿酸血癥)。只有出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，才可稱之為痛風(fēng)，而從未有過(guò)關(guān)節(jié)炎發(fā)作者，稱為高尿酸血癥，只要注意飲食或找出原因矯正，尿酸值可能會(huì)回復(fù)正常，通常不需要藥物治療，而痛風(fēng)則是一種疾病狀態(tài)，如果不治療通常會(huì)有痛風(fēng)石出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，晚期可致腎功能不全。
誤區(qū)二：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸一定會(huì)高
據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，約有30%的人血尿酸值是在正常范圍之內(nèi)，但只要繼續(xù)追蹤檢查尿酸值則發(fā)現(xiàn)大多會(huì)高起來(lái)。反過(guò)來(lái)，血中尿酸過(guò)高的人，有關(guān)節(jié)疼痛也不一定就是痛風(fēng)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師診治，以免誤診及治療。此外尿酸在體內(nèi)是一種動(dòng)態(tài)平衡，每天尿酸值可能不同，應(yīng)多測(cè)量幾次，以判定是否真正尿酸過(guò)高。
誤區(qū)三：控制高嘌呤飲食就可以防止痛風(fēng)及其復(fù)發(fā)
飲食確實(shí)是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)重要因素。國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，痛風(fēng)誘因依次為：疲勞過(guò)度、進(jìn)食高嘌呤食物、酗酒、感冒、關(guān)節(jié)外傷及過(guò)度運(yùn)動(dòng)。但是還應(yīng)該關(guān)注真正同痛風(fēng)發(fā)作關(guān)系密切的幾個(gè)因素：如肥胖、合并其他疾病特別是高血壓，高血脂以及小劑量阿司匹林，噻嗪類利尿劑的應(yīng)用等。有數(shù)據(jù)表明，50%以上痛風(fēng)患者體重超標(biāo)，約3/4合并有高血壓或(和)高血脂。所以單純控制飲食是不夠的，減輕體重、治療并發(fā)疾病、避免使用利尿劑等尤為重要。
誤區(qū)四：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)馬上用降尿酸藥
痛風(fēng)急發(fā)，降尿酸藥無(wú)法控制關(guān)節(jié)炎癥，相反因?yàn)槠浣档脱蛩崴?，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石溶解形成的晶體，會(huì)加重關(guān)節(jié)的炎癥或(和)引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。故應(yīng)該等急性期炎癥控制后再用降尿酸藥。
誤區(qū)五：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)需要抗感染治療
痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，除非有合并感染，一般不需要用抗生素治療。
誤區(qū)六：痛風(fēng)是急性病，紅腫痛好了就不需要治了
其實(shí)痛風(fēng)和糖尿病一樣是一種慢性病，少數(shù)僅發(fā)一次或幾次，大多數(shù)頻繁發(fā)作。雖然不用像大多數(shù)糖尿病患者一樣終生服藥，但是也應(yīng)該長(zhǎng)期隨診，定期復(fù)查。特別是一些頑固性反復(fù)發(fā)作患者、合并有痛風(fēng)結(jié)石、慢性腎病、高血脂、高血壓、高血糖者，需要長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范用藥，不然很容易發(fā)展致關(guān)節(jié)畸形和腎功能不全。
