生理性病理性
雜音部位 二尖瓣或肺動脈瓣聽診區(qū) 各瓣膜聽診區(qū)。
出現(xiàn)時間 發(fā)生于收縮早期,不掩蓋第一音 占收縮期的大部分或全部,掩蓋第一音。
雜音強度 常在Ⅱ級以下 常在Ⅲ級以上。
雜音性質 柔和吹風樣 粗糙吹風樣或雷鳴樣。
傳導 常局限 傳導范圍較廣。
易變性 易變化,時有時無,受呼吸、 持久存在,變化較少,不受呼吸。
體位變化的影響 體位變化的影響
叩診:一般按先左后右、由外向內、自上而下的順序進行。心界的測量,應從胸骨中線量至各肋間濁音開始點,用尺測量不得隨胸壁彎曲,應取其直線距離。
聽診:按二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))、三尖瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)的順序進行。如發(fā)現(xiàn)雜音,應根據(jù)雜音的部位、強度、性質、長短、出現(xiàn)時間、范圍及其隨體位、呼吸的變化情況等進行判定。
生理性收縮期雜音,一般心尖區(qū)不超過Ⅱ級、肺動脈瓣區(qū)不超過Ⅲ級,主動脈瓣區(qū)不超過Ⅰ級,雜音性質柔和、吹風樣,局限不傳導;舒張期雜音多屬病理性,雜音響度僅分為“輕度”或“響亮”。
偶發(fā)期前收縮的判定:期前收縮不超過3次/分,下蹲運動15次后,連續(xù)聽診3分鐘,期前收縮減少或消失,必要時可做心電圖等相關檢查。