外界致病因子雖不斷侵襲人體，但能否發(fā)病，一般取決于體質(zhì)。再則個(gè)體體質(zhì)的特殊性，往往導(dǎo)致對某種致病因子或疾病的易感性。例如易病寒的人，多為陽氣素弱之體;易病熱的人，多為陰氣素衰之體;胖人多痰濕善病中風(fēng)，瘦人多火易得勞嗽;老人腎氣虛衰，多病痰飲咳喘。
體質(zhì)還影響著疾病的性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸，例如同是感受濕邪，陽熱之體得之，則濕從陽化熱，而為“濕熱”;陰寒之體得之，則從陰化寒，而為“寒濕”。其原因在于稟性有陰陽，臟腑有強(qiáng)弱，機(jī)體對致病因子有化寒、化熱、化濕、化燥等不同轉(zhuǎn)化。當(dāng)然，人體致病隨體質(zhì)陰陽偏頗而轉(zhuǎn)化的“從化”現(xiàn)象是相對的，因?yàn)樵诩膊“l(fā)展過程中，患者的體質(zhì)還可能受到各種因素(如治療恰當(dāng)與否)的影響而發(fā)生變化。
辨證“證”是某一特定情況下，某些明顯的、易變的病理特性之總括，而“體質(zhì)”則是相對穩(wěn)定的生理特性，但證和體質(zhì)之間有著密切的聯(lián)系。通過對體質(zhì)的辨識有助于對證的判斷。
易見寒證，也易見熱證，且以急證、里證、虛證為多。
小兒因臟腑嬌嫩，特別是肺脾腎常顯不足，故應(yīng)多注意肺脾腎之證。再，胖人多痰、瘦人多火等體質(zhì)特點(diǎn)也給臨床辨證提供了參考?？梢?，通過辨體質(zhì)，能對錯(cuò)綜復(fù)雜的病證獲得更全面、更精確的診斷。
因此，在臨床實(shí)踐中常需要對體質(zhì)進(jìn)行分型。曾有過多種分型方法，如《靈樞·陰陽二十五人》根據(jù)陰陽五行學(xué)說，把稟賦不同的各種體形加以歸納，再進(jìn)一步分為二十五種體質(zhì)類型，分型方法主要集中為以下兩種：
?、僖泽w態(tài)觀察、形神結(jié)合、舌脈合參、性格類型和飲食習(xí)慣為依據(jù)，分為正常質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)七型。
②以臨床所見宏觀形證、脈色特征為依據(jù)，以臨床機(jī)能為主，分為正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥熱質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦質(zhì)六型。至于對體質(zhì)的分型是否需要統(tǒng)一及如何統(tǒng)一，尚有待在臨床實(shí)踐中加以研究。
