精神因素(30%)：
這類(lèi)早泄患者也可以稱(chēng)為心理性早泄，引發(fā)男性早泄的精神因素包括很多方面。要注意的是，男性這種對(duì)性生活的緊張情緒會(huì)一直延續(xù)，并不會(huì)由于性生活環(huán)境的變化而馬上產(chǎn)生變化，同時(shí)長(zhǎng)期的性生活失敗又會(huì)出現(xiàn)反作用，造成患者心理上的惡性循環(huán)。
其他因素(40%)：
男性陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)，緊身內(nèi)褲等過(guò)度刺激龜頭都會(huì)導(dǎo)致男性出現(xiàn)早泄。
早泄的原因多種多樣，但可以歸納成兩類(lèi)：
(1)由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的，Nadels on(1978)報(bào)告，心因性者占早泄病人中的85%，例如，久別重逢，新婚蜜月，過(guò)度興奮或緊張，過(guò)分疲勞，心情郁悶，飲酒之后，房事不節(jié)，夫妻關(guān)系不融洽，丈夫?qū)ζ拮哟嬖跐撛跀骋猓购藓蛺琅?，或?qū)ζ拮舆^(guò)分的畏懼，崇拜，存在自卑心理等都是誘發(fā)早泄的因素，常見(jiàn)的心因性原因如下，有的人性交時(shí)提心吊膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿(mǎn);有的人出于對(duì)性愛(ài)知識(shí)的誤解，無(wú)端地懷疑自己的性能力低下，性交時(shí)老是自慚自卑，這種情況多見(jiàn)于那些認(rèn)為自己的陰莖短小或自認(rèn)為體質(zhì)孱弱的人，夫妻感情不融洽，比如對(duì)妻子的猜疑，嫉妒或者過(guò)分的敬重，也會(huì)導(dǎo)致早泄，有的人對(duì)性生活過(guò)分看重，期望過(guò)高，或者對(duì)有過(guò)的偶爾一兩次早泄過(guò)分憂(yōu)慮，可能加重心理負(fù)擔(dān)，形成緊張，早泄，更緊張，繼續(xù)早泄的惡性循環(huán)而使早泄固定下來(lái)， 新婚之夜夫妻之間第一次性生活，心情激動(dòng)，神經(jīng)高度興奮，新郎可能在剛剛接觸到性器官時(shí)或陰莖剛剛放入陰道就發(fā)生射精，還有夫妻久別重逢，性興奮較快，男子射精出現(xiàn)早一些，這些情況不能診斷為早泄，隨著夫妻在一起生活，逐漸會(huì)正常，不必治療，婚后縱欲過(guò)度，精神過(guò)度緊張，情緒過(guò)分激動(dòng)或害怕射精過(guò)快而使性交失敗，身體過(guò)度疲勞，精力不足，也可使射精中樞控制能力減弱，神經(jīng)衰弱時(shí)由于大腦的抑制能力減弱，也可發(fā)生早泄。
(2)有器質(zhì)性疾?。豪?，外生殖器先天畸形，包莖，龜頭或包皮的炎癥，尿道炎，陰莖炎，多發(fā)性硬化，脊髓腫瘤，腦血管意外，附睪炎，慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早泄，，某種全身疾病，體質(zhì)衰弱，也可以使性功能失調(diào)，出現(xiàn)早泄。
器質(zhì)性病變(20%)：
很多男性疾病都會(huì)使男性的射精中樞興奮度降低，也就是更容易發(fā)生射精，比如尿道炎，精囊炎，前列腺炎等炎癥。
早泄的臨床表現(xiàn)主要是射精過(guò)快。男性早泄是指早泄是指插入后，在女士尚未達(dá)到性高潮，而男性的時(shí)間短于2分鐘，提早射精而出現(xiàn)的不和諧障礙，一般男性30%均有此情況。一般以為，早泄是指男子在勃起之后，未進(jìn)入之前，或正當(dāng)納入、以及剛剛進(jìn)入而尚未抽動(dòng)時(shí)便已射精，也自然隨之疲軟并進(jìn)入不應(yīng)期的現(xiàn)象。臨床上對(duì)勃起未進(jìn)入即射精，診斷為早泄。男性初期早泄癥狀主要是精神抑郁、頭暈、神疲乏力，在接觸或剛接觸女方外陰，或時(shí)間短暫，尚未進(jìn)入高潮即射精，還伴有長(zhǎng)期精神不振，夜寐不安，精薄清冷等情況。
診斷
早泄的診斷主要依據(jù)患者對(duì)病史的陳述，詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是靠完整的病史來(lái)得出的，任何有射精過(guò)快的患者都應(yīng)該詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)其病史。
從病史上可以將早泄簡(jiǎn)單的分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種，原發(fā)性早泄是指患者從有性經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始一直存在早泄的問(wèn)題，而繼發(fā)性早泄則是指患者之前曾有過(guò)成功的性經(jīng)驗(yàn)，一般說(shuō)來(lái)，繼發(fā)性早泄較容易找到原因并加以治療，并且有較佳的預(yù)后。
詢(xún)問(wèn)內(nèi)容應(yīng)包括早泄發(fā)生的頻率及病程時(shí)間長(zhǎng)短，早泄發(fā)生時(shí)性刺激的強(qiáng)弱，容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對(duì)于性行為的影響 等，這些都是病史詢(xún)問(wèn)的重點(diǎn)，另外，患者的一般健康狀況也是需要詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容，了解有沒(méi)有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因?yàn)楹ε逻^(guò)度 性刺激會(huì)造成心肌梗塞發(fā)作，而有早泄的情形，這種早泄問(wèn)題往往在心肌梗塞治療后會(huì)自然痊愈，在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)還要了解患者平時(shí)性生活中的一些情況，包括前戲， 自慰性交，性伴侶之間的關(guān)系及互動(dòng)，以及患者的人際關(guān)系，工作情形等，要分別加以詢(xún)問(wèn)評(píng)估，對(duì)于原發(fā)性早泄患者，要特別詢(xún)問(wèn)患者的家族史及成長(zhǎng)史，幼年期 的成長(zhǎng)背景以及曾經(jīng)遭受的精神創(chuàng)傷往往會(huì)影響成年后的性生活，對(duì)于繼發(fā)性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當(dāng)然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。
體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷早泄上不如病史詢(xún)問(wèn)重要，早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，檢查結(jié)果通常都是正常的，盡管如此，簡(jiǎn)單的外生殖器檢查 還是很有必要的，如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現(xiàn)，則應(yīng)按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查，如性激素檢查，神經(jīng)肌電圖檢查及陰 莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的 信心和能力就會(huì)增強(qiáng)，早泄的問(wèn)題也會(huì)隨之解決。
鑒別診斷
1.陽(yáng)痿
陽(yáng)痿指陰莖不能勃起，或勃起不堅(jiān)而不能進(jìn)行性交，早泄是指性交時(shí)陰莖能勃起但因過(guò)早射精以致影響正常性交，兩者關(guān)系密切，常見(jiàn)相繼或相兼發(fā)病，早泄進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)陽(yáng)痿，臨床上早泄是陽(yáng)痿的常見(jiàn)病因，是由于性興奮性過(guò)度增高所致，由于性興奮過(guò)度增高，使各中樞負(fù)擔(dān)過(guò)重，逐步導(dǎo)致衰竭而進(jìn)入抑制狀態(tài)，這時(shí)即可出現(xiàn)陽(yáng)痿，早泄主要是功能性的，陽(yáng)痙除了功能性以外，還有部分屬器質(zhì)性病變，早泄經(jīng)藥物，心理治療及性行為療法治療后預(yù)后較好;陽(yáng)痿屬功能性的預(yù)后較好，而器質(zhì)性的藥物及心理治療預(yù)后較差，甚至無(wú)效。
2.遺精
遺精是在無(wú)性交狀態(tài)下，頻繁出現(xiàn)精液遺泄，而當(dāng)進(jìn)行性交時(shí)，可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準(zhǔn)備，并開(kāi)始性交或性交前射精過(guò)快而不能完成正常的性交過(guò)程，臨床上兩者多兼見(jiàn)。
早泄西醫(yī)治療方法
1、藥物治療
主要使用一些抗抑郁及鎮(zhèn)靜劑，對(duì)器質(zhì)性病變者使用一些抗生素以治療原發(fā)病等。
2、心理治療
主要分析導(dǎo)致早泄的精神因素，然后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之消除病因，以建立正常的射精條件反射。
A、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發(fā)的性功能障礙成因之后，應(yīng)有意識(shí)地從減少夫妻生活頻率入手，擺脫從前建立的不良性心理模式。
B、在新建性心理模式時(shí)，夫妻從做情人、做初戀情人開(kāi)始，回顧愛(ài)情歷程，走訪戀愛(ài)之路。然后在安全、溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開(kāi)始，充分享受生活之美。
C、妻子特別要像戀愛(ài)時(shí)那樣精心打扮自己，充分調(diào)動(dòng)和重新培養(yǎng)丈夫?qū)ψ约旱男迈r感。
D、以后的夫妻生活中，妻子要有意地與丈夫保持一種距離感，切不能“有求必應(yīng)”，讓丈夫繼續(xù)強(qiáng)化新的性心理和性生理信號(hào)。
3、行為治療
(1)通過(guò)使用一些麻醉劑或類(lèi)似藥物降低龜頭的敏感性。
(2)通過(guò)妻子對(duì)陰莖有素的反復(fù)訓(xùn)練，以延緩射精緊迫感，提高射精閾值。
A.間斷式性交法：在性交活動(dòng)中，男性當(dāng)有射精預(yù)感時(shí)，立即停止陰莖的提插，把陰莖留在陰內(nèi)，女性在性興奮時(shí)陰道擴(kuò)張，陰莖頭沒(méi)有接觸陰道壁，可以降低龜頭的刺激而降低性興奮，等到射精預(yù)感完全消失，再行性交活動(dòng)。如此反復(fù)間斷式性交，可以防止早泄。
B.物理療法：腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。
C.下拉陰囊和睪丸法：在性交活動(dòng)中，男性在射精預(yù)感到來(lái)時(shí)，可見(jiàn)陰囊收縮。睪丸提高，此時(shí)可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下?tīng)坷?，這樣可降低男性性興奮，以延緩射精的時(shí)間，達(dá)到防治早泄的效果。
D.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套進(jìn)行性交，可以減輕陰莖的摩擦，從而降低男性性興奮的敏感性，延長(zhǎng)性交時(shí)間，避免早泄。
F.捏擠法：此法為非藥物性治療早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，緩解射精的緊迫感，增強(qiáng)性的興奮性，改善射精的反射狀態(tài)，重建或恢復(fù)正常的射精時(shí)間。捏擠法男女雙方都可進(jìn)行，但由女方進(jìn)行比由男方單獨(dú)進(jìn)行效果更好。
(3)改變性交動(dòng)作，由緩到急，減少大幅度的動(dòng)作，以延緩射精。
早泄中醫(yī)治療方法
1、辨證論治
中醫(yī)認(rèn)為臟虛不固是早泄的主要病機(jī)，邪擾精關(guān)是基本特點(diǎn)，故治療以補(bǔ)虛固澀、祛邪固精為基本原則。
(1)腎氣虧虛型
[主要證侯]早泄、精液清稀、性欲減退、遺精、陽(yáng)痿、腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)，或小便不利，手足不溫，精神萎靡，面色無(wú)華，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。
[治法]溫補(bǔ)腎氣，固精止泄。
[方藥]贊譽(yù)丹加減或固精丹1號(hào)方。(經(jīng)驗(yàn)方)。
2、單方驗(yàn)方
金櫻子酊：金櫻子100克，黨參、續(xù)斷、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升，將藥物放如酒中密封半個(gè)月后服用，每日兩次，每次飲用20毫升，10天為一個(gè)療程。適用于腎氣虧虛型早泄。
3、按摩療法
臨睡前按摩，每晚睡覺(jué)前用手按壓關(guān)元，氣海，中極等穴位。點(diǎn)按會(huì)陰法，牽拉法等都有一定療效，需要在女方的配合下治療療效更佳。
4、外治療法
運(yùn)用龜頭涂藥法，中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性，以達(dá)到治療目的。另外還有灌腸法，敷臍法，外洗法都可配合使用以提高療效。
體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷早泄上不如病史詢(xún)問(wèn)重要，早泄患者在行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，檢查結(jié)果通常都是正常的，盡管如此，簡(jiǎn)單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現(xiàn)外同時(shí)還有勃起功能障礙的表現(xiàn)，則應(yīng)按照器質(zhì)性勃起功能障礙進(jìn)行必要的輔助檢查，如性激素檢查，神經(jīng)肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會(huì)增強(qiáng)，早泄的問(wèn)題也會(huì)隨之解決。
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