人到老年，身體各方面的功能逐漸衰退，尤其是脾胃功能。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本、氣血生化之源，當(dāng)人的脾胃功能虛弱，消化吸收功能減弱，人體所需的氣血與營養(yǎng)物質(zhì)也就會(huì)不足。此時(shí)調(diào)養(yǎng)脾胃便尤為重要，老年人脾胃該如何調(diào)養(yǎng)呢?名老中醫(yī)有良策!
脾胃為“后天之本”，氣血生化的源泉。對(duì)老年人來說，保持脾胃的正常健運(yùn)，有其重要的意義。早在2000多年前，中醫(yī)典籍《內(nèi)經(jīng)》中就說到“夫年老則求于府”(府指脾胃)，這意味著人到高年，腎氣漸虧，先天之本既衰，須藉后天之源以滋養(yǎng)，方可益壽延年。金元時(shí)期的李東垣，畢生精力專事脾胃的研究，著有《脾胃論》一書，為補(bǔ)土派的宗師，他認(rèn)為“人以脾胃中元?dú)鉃楸尽薄爸T病以脾胃而生”。故調(diào)理脾胃符合老年人生理的特點(diǎn)。
1.調(diào)理脾胃的意義
《脾胃論》指出“土為萬物之母”“治脾胃即所以安五臟”。又說：“善治病者，唯在調(diào)和脾胃?！薄夺t(yī)林繩墨》說：“人以脾胃為主，而治療以健脾為先?！薄峨s病源流犀燭》說：“脾為后天之本，信然也，蓋脾統(tǒng)四臟，脾有病必波及之，四臟有病，亦必待養(yǎng)于脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育;脾氣絕，四臟不能自生……凡治四臟者，安可不養(yǎng)脾哉。”(四臟指心肝肺腎)《慎齋遺書》說：“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失，何以言之，脾胃一虛，四臟皆無生氣，故疾病日久矣，萬物以土而生，亦以土而歸，補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，此之謂也，治病不愈，尋到脾胃而愈者頗多?！?/p>
以上各家的論點(diǎn)，都強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾胃的重要作用。因?yàn)槿松碓獨(dú)馐墙】抵?，而脾胃則是元?dú)庵荆獨(dú)獾漠a(chǎn)生在于脾胃，胃氣充足，才能滋養(yǎng)先天。五臟六腑皆受氣于胃，得胃氣的供養(yǎng)，才能發(fā)揮藏精氣、潤肌膚、養(yǎng)血脈、壯筋骨的功用。五臟受氣于六腑，六腑受氣于胃，胃為十二經(jīng)脈之源，水谷之海，胃在五臟六腑中的地位至關(guān)重要，故“胃平則萬化安，病則萬化?！薄Ｒ虼吮仨毼笟獬浜?，才能使五臟生機(jī)安謐，以維持正常的生理代謝。張仲景有“四季脾旺不受邪”之論。李東垣亦提出“脾全借胃土平和，則有所受而生榮(營養(yǎng)物質(zhì))，周身四臟皆旺……外邪不能侮也”。以上說明脾胃健運(yùn)，元?dú)獬渥悖瑑?nèi)傷外感，皆能抵御，是防病保健的關(guān)鍵。
2.脾胃功能失調(diào)的原因
1)臟腑內(nèi)傷
《內(nèi)經(jīng)》記載，男子到了40歲，女子到了35歲，即開始?xì)庋ネ恕Ｓ终f，男子到“八八”(64歲)，女子“七七”(49歲)，皆已腎氣衰，天癸竭(天癸指腎精所衍化的物質(zhì))。因?yàn)闅庋?，有賴于腎氣，亦即先天之氣，又名元?dú)?，它是推?dòng)人體氣化的原動(dòng)力。脾胃的腐熟與運(yùn)化(指消化與吸收)，既賴于腎陽的溫煦蒸騰，亦賴于腎陰的滋養(yǎng)濡潤。腎陽煦之，脾胃的陽氣才能旺盛，使脾氣藉以鼓舞上升;腎陰滋之，脾胃的陰津才能充足，使胃氣得以下降?？梢娖⑽傅纳翟瓌?dòng)力，是來源于腎陰腎陽?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)于腎氣虛衰之年齡，雖只能作參考，但說明人到中年以后，腎氣始衰，是會(huì)影響脾胃功能的。
此外，氣機(jī)失調(diào)也是臟腑內(nèi)傷的一種表現(xiàn)。臟腑學(xué)說指出，脾胃的主要功能是脾主升清，胃主降濁，如此才能使?fàn)I衛(wèi)協(xié)調(diào)，五臟安和;但是“升降出入，無器不有”，如肝氣的疏泄、肺氣的宣降、心火的下煦、腎水的上濟(jì)等，這也是臟器的升降，但皆以脾胃為升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，從而形成了一個(gè)統(tǒng)一的整體?！秲?nèi)經(jīng)》說：“非升降，則無以生、長、化、收、藏?！庇捎谏党鋈朐诟髋K腑間，是互相促進(jìn)，相互影響，因此脾胃功能失調(diào)，與其他的臟腑亦是息息相關(guān)的。反過來說，其他臟腑功能失調(diào)，也同樣影響到脾胃，但關(guān)鍵則在脾胃。
2)外感邪氣
外感邪氣包括六淫之邪和疫癘之氣。“六淫之邪”是指人體感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。“疫癘之氣”是指某些具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。當(dāng)人體抵抗力下降或邪氣太甚時(shí)，病邪即侵犯人體，若不能及時(shí)予以消除，進(jìn)而傷及脾胃，便發(fā)生疾病，如受寒后引起胃痛、腹瀉，又如細(xì)菌性食物中毒、細(xì)菌性痢疾、腸傷寒等病，都是外邪引發(fā)，老年人抵抗力弱，極易引起這類疾病。
3)飲食失節(jié)
人靠飲食以資養(yǎng)全身，但飲食入胃，須賴脾胃的運(yùn)化才能化生精血，以供臟腑之需。老年人脾胃功能，有自然衰退的趨勢(shì)，對(duì)飲食物的攝取，不如青壯年時(shí)旺盛，食多則無法消化吸收，納少又不夠營養(yǎng)，這就要知所調(diào)養(yǎng)。此外有偏食嗜好，如飲酒、濃茶或喜進(jìn)生冷、炙熏、肥甘之物，尤其黃昏之后，多進(jìn)油膩之品，日久必患消化不良等疾患，《內(nèi)經(jīng)》所謂“飲食不節(jié)，腸胃乃傷”即此之意。
4)七情刺激
中醫(yī)學(xué)里的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，屬精神致病因素。情志的過分刺激，都能影響脾胃的功能。如大怒之后，肝氣橫逆，引起肝木乘脾，發(fā)生胃脘脹痛、消化不良等癥;思慮過度，氣滯不暢，導(dǎo)致運(yùn)化失常，發(fā)生納呆、飽脹等癥。人是有機(jī)整體，一臟氣機(jī)不暢，都會(huì)互相影響，脾胃又是氣機(jī)升降之樞紐，故任何情志過激，都能影響脾胃功能。
5)勞逸失度
勞指勞傷，逸指過逸。中醫(yī)學(xué)里的勞傷包括勞心、勞力和房勞三方面。勞心過度，暗耗心血，脾胃壅結(jié)，會(huì)產(chǎn)生心悸、失眠、納呆、脘腹脹滿等癥。勞力過度，臟氣耗損，體力暗虧，會(huì)產(chǎn)生神疲乏力、少氣懶言、納食不馨、消化不良等癥。至于房事不節(jié)，元?dú)忏迋?，?huì)產(chǎn)生神疲乏力、腰酸頭暈、眼目昏花、食欲不振或脘脹便溏等癥。房勞在生活中常被忽視，年老之人，腎氣自然衰退，若房事不節(jié)，危害尤大，故特別提出，以期引起重視。
人體氣血貴流不貴滯，正常適度的勞動(dòng)，可促進(jìn)氣血循環(huán)，旺盛新陳代謝，促進(jìn)脾胃消化吸收。若過于安逸，使氣機(jī)壅滯，影響脾胃功能，有礙健康，出現(xiàn)精神不振、發(fā)胖臃腫、心悸乏力、脘脹納呆等癥。
以上舉例，說明脾胃既是人體的重要器官，又是易受內(nèi)外邪傷之臟，失調(diào)的原因雖多，其害則一。雖脾胃損傷，不限任何年齡，但老年人脾胃已衰，若不加保養(yǎng)，更易失調(diào)。
3.脾胃失調(diào)的危害性
在生命活動(dòng)中，人身一切組織器官，都在不斷地活動(dòng)著，而其活動(dòng)的能源，主要靠營養(yǎng)物質(zhì)維持。水谷入胃，經(jīng)胃消化后由脾吸收其中精微物質(zhì)，并衍化為營、衛(wèi)、氣、血、津、液等不同性狀的營養(yǎng)物質(zhì)，輸送到全身，以供生理活動(dòng)需要，可見脾胃在人體中的作用極為重要。假如脾胃損傷，元?dú)獠蛔?，?nèi)不足以維持身心活動(dòng)，外不足以抗御邪氣的侵襲，必致百病叢生，故李東垣說：“百病皆由脾胃而生也。”
脾胃升降失調(diào)的后果，為清陽之氣，不能敷布(布散全身);后天之精，不能歸藏(營養(yǎng)臟腑);飲食精氣，無由進(jìn)入;廢濁之物，不能排出;則發(fā)生許多病癥。臨床上脾氣不升，水谷精微不能上輸，就出現(xiàn)神疲、納少、食則脘脹、便溏、肢腫等癥;若胃氣不降而上逆，則可發(fā)生便秘、腹脹、呃逆、嘔吐等癥。
脾胃有病，還可以上而波及心肺，下而涉及肝腎。如脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，心火?dú)盛，營血大虧，則發(fā)生心病;脾胃虛弱，不能散精于肝，或土壅木郁(胃脹、肝氣不疏)，可致肝病;脾胃虛弱，土不生金(脾胃不能輸精于肺)，肺失滋養(yǎng)，則可致肺病;脾胃虛弱，土不制水則水泛(脾胃不能運(yùn)化水濕而水腫)，可致腎病。這都是因脾胃功能失調(diào)，引起其他臟腑的病變。
還須指出，脾胃既是人體氣血生化之源，又是人體內(nèi)部產(chǎn)生致病因子的一個(gè)場(chǎng)所。就痰濕來說(這里指內(nèi)濕)，痰的生成，是由食物經(jīng)過消化所變成的津液(津液指體內(nèi)正常水液的總稱)失去正常代謝、停積而成的。停積的主要原因，是脾失健運(yùn)，津液代謝障礙，凝滯為痰，所以有“脾為生痰之源”的說法。濕也是因?yàn)槠獠荒苓\(yùn)化水濕、水液代謝受阻、潴留而引起的濕氣病，所以有“諸濕腫滿，皆屬于脾”的說法。這說明水濕痰飲為病，雖然和其他臟腑(肺、腎)有關(guān)，但關(guān)鍵還在于脾。痰濕為患，還可產(chǎn)生嘔、咳、滿、痛、腫、喘、悸、眩等八種證候，從痰濕的產(chǎn)生及其對(duì)人體危害之大，便可以看出脾胃在人體發(fā)病中占有重要的位置。
脾胃功能失調(diào)的危害性，對(duì)老年人來說，尤為重大。一些老人常見病，如肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、慢性心衰、老年慢性支氣管炎、慢性胃炎、便秘、貧血、萎縮性胃炎等，從中醫(yī)病理分析，跟脾胃功能失調(diào)有關(guān)，尤其年老之人，元?dú)獗咎?，倘無后天滋養(yǎng)，是難享天年的。
4.調(diào)理脾胃的原則
調(diào)理脾胃的原則，清代葉天士總結(jié)為“脾宜升則健，胃宜降則和，太陰(脾)濕土，得陽始運(yùn)，陽明(胃)燥土，得陰始安”，這就是臨床上沿用至今的調(diào)理脾胃總則(得陽，指得到溫?zé)崴?，得陰，指得到?jīng)鰸櫵?。
至于調(diào)理方法，應(yīng)根據(jù)脾胃和老年人的生理特點(diǎn)去考慮。一般來說，藥物調(diào)理，應(yīng)重在益脾氣、養(yǎng)胃陰，使中焦氣機(jī)升降有序。但用藥宜慎，補(bǔ)勿過膩，攻勿太過，寒勿過偏，熱勿過燥，緊抓健運(yùn)之機(jī)，謹(jǐn)防傷胃。在飲食上做到有節(jié)、衛(wèi)生，如五味調(diào)和，飲食有時(shí)，寒熱適宜，清淡熟軟，凡辛熱煎炙之品，均應(yīng)少進(jìn)。尚須適寒暖以防邪傷，調(diào)精神以疏肝理脾，常運(yùn)動(dòng)以助胃化食，防勞累以養(yǎng)脾氣，處處維護(hù)胃氣，使后天之本在健康長壽中起著重要功用。
清代養(yǎng)生家曹廷棟說：“老年更以調(diào)理脾胃為切要。”高度概括了補(bǔ)脾益胃對(duì)老年人的重要意義，其言簡意深，可作為延年益壽的座右銘。
