20150225cctv10健康之路：栗光明講膽結石的病因

　　引發(fā)膽結石的原因

　　膽囊結石就是平常我們所說的膽結石，引發(fā)膽結石的原因有很多，有不可更改的因素、也有后天因素，膽結石會隨著年齡的增長，它的發(fā)病率也會增大，女性多于男性，下面就是膽結石的發(fā)病原因：

　　發(fā)病原因

　　膽結石的成因非常復雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆轉的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結構、長時間禁食、某些藥物如頭孢曲松，降脂藥、口服避孕藥、快速體重喪失(>1.5kg/wk)、代謝綜合征、特殊疾病等等。

　　不可逆因素

　　發(fā)病年齡：膽囊結石的發(fā)病率是隨著年齡的增長而增加的。如果在兒童期發(fā)病，多與溶血或先天性膽道疾病有關。發(fā)病的高峰年齡都在40～50歲。

　　發(fā)病性別差異：超聲診斷研究結果男女發(fā)病之比約為1∶2，女性膽囊結石以膽固醇結石多發(fā)，女性膽固醇結石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關。

　　發(fā)病與基因、家族史 膽囊結石發(fā)病在種族之間的差異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發(fā)病機制之一。

　　可逆因素

　　發(fā)病與妊娠的關系 妊娠可促進膽囊結石的形成，并且妊娠次數(shù)與膽囊結石的發(fā)病率呈正相關。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產(chǎn)后的體重變化及飲食結構也影響膽汁成分，改變了膽汁酸的腸肝循環(huán)，促進了膽固醇結晶的形成。

　　發(fā)病與肥胖的關系 臨床和流行病學研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結石發(fā)病的一個重要危險因素，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。

　　發(fā)病與飲食因素 飲食習慣是影響膽石形成的主要因素，進食低纖維、高熱卡食物者膽囊結石的發(fā)病率明顯增高。因為這類食物增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平提高，膽囊結石發(fā)病已占膽石病的主要地位，且以膽固醇結石為主。 　　其他因素 某些藥物可以導致膽囊結石的形成，但如果用藥時間短，結石可以消失;快速體重喪失(>1.5kg/wk)，例如不合理的減肥方法，可以導致膽囊結石的形成;代謝綜合征如糖尿病、高脂血癥患者，膽囊結石的發(fā)病率是升高的;還有一些特殊疾病，例如甲狀旁腺疾病導致的鈣磷代謝異常等等也可以引起膽囊結石的發(fā)病。

　　按照結石的化學成分可以把膽囊結石分為膽固醇結石、膽色素結石和混合結石三類。大多數(shù)膽囊結石患者都是以膽固醇結石為主的混合型結石。而膽囊結石的具體形成原因至今尚未完全清楚，目前考慮與脂類代謝、膽固醇過飽和、成核過程異常、膽囊功能異常、細菌和基因片段等多種因素密切相關。

　　以上就是對“膽結石的發(fā)病原因”的闡述，希望對膽結石患者有所幫助，膽結石患者要建立良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣，預防膽結石的發(fā)生。

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　　本期嘉賓介紹

　　栗光明

　　男，北京同仁醫(yī)院肝膽外科主任，原北京大學人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師。

　　現(xiàn)任中華外科學會手術學組委員、中華腫瘤外科學會肝癌學組委員，中華器官移植學會青年委員，北京器官移植學會委員，中國醫(yī)療促進會北方肝癌專家委員會常委、副秘書長，中國肝膽胰協(xié)會外科委員，國際肝移植協(xié)會委員，《器官移植》、《中華肝臟手術學》雜志編委，《中華外科雜志通訊編委》。河北省人民醫(yī)院客座教授、第二炮兵總醫(yī)院客座教授。

　　擅長

　　肝癌、胰腺癌、膽管癌及膽囊癌、肝硬化、門靜脈高壓癥的外科診治,肝臟移植、活體肝臟移植，膽石癥、脾臟疾病等,尤其

　　榮譽成就

　　1991年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學，2007年師從國際肝臟移植專家范上達院士于香港大學醫(yī)學院瑪麗醫(yī)院肝膽胰外科及肝臟移植中心進修學習。2009年至2012年期間曾先后到意大利國家癌癥中心、日本紅十字會總醫(yī)院、韓國現(xiàn)代集團醫(yī)院以及臺灣長庚醫(yī)院等世界肝膽胰外科及肝移植中心學習。主持完成北京大學人民醫(yī)院全部肝臟移植手術，主刀完成超過600例次，其中包括經(jīng)典原位肝移植、背馱式肝移植、減體積肝移植、兒童親體肝移植、成人活體肝移植以及肝腎聯(lián)合移植等。每年完成肝癌切除手術超過200例次，在國內(nèi)外核心期刊上發(fā)表文章66篇。先后參與國家自然科學基金、九五、十五公關等國家大型科研項目;參與編寫《腹部器官移植手冊》、《肝臟移植圖譜》、《肝癌外科治療學》等專著 ， 曾獲國家級教學二等獎 ，北京市教學一等獎及北京大學教學一等獎 ，數(shù)次被評為北京大學優(yōu)秀教師。

　　擅長病情復雜的肝臟及胰腺腫瘤的手術治療,每年肝癌手術超過150例次，胰腺腫瘤手術50例次。