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頸動(dòng)脈狹窄，是作為血液由心臟通向腦和頭其他部位的主要血管的頸動(dòng)脈，出現(xiàn)狹窄的癥狀。
頸動(dòng)脈狹窄多是由于頸動(dòng)脈的粥樣斑塊導(dǎo)致的頸動(dòng)脈管腔的狹窄，其發(fā)病率較高，在60歲以上人群中患頸動(dòng)脈狹窄者約占9%，多發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉和頸內(nèi)動(dòng)脈起始段。
有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。頸動(dòng)脈狹窄可以通過藥物控制或外科手術(shù)治療。
頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)
動(dòng)脈粥樣硬化所致的頸動(dòng)脈狹窄多見于中、老年人，常伴存著多種心血管危險(xiǎn)因素。頭臂型大動(dòng)脈炎造成的頸動(dòng)脈狹窄多見于青少年，尤其是青年女性。
損傷或放射引起的頸動(dòng)脈狹窄，發(fā)病前有相應(yīng)的損傷或接受放射照射的病史。臨床上依據(jù)頸動(dòng)脈狹窄是否產(chǎn)生腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類。
1.有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄
(1)腦部缺血癥狀 可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。
(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過性喪失 臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。
(3)缺血性腦卒中 常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學(xué)特征。
2.無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄
許多頸動(dòng)脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時(shí)僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸根部或頸動(dòng)脈行經(jīng)處聞及血管雜音。
無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認(rèn)為“高危病變”，越來越受到重視。
病因
頸動(dòng)脈狹窄的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等，其他病因如外傷、動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)、先天性動(dòng)脈閉鎖、腫瘤、動(dòng)脈或動(dòng)脈周圍炎、放療后纖維化等較少見。
診斷
1.年齡大于60歲以上的男性，有長(zhǎng)期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素人群。
2.體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管雜音。
3.通過無創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷。
本期嘉賓介紹
男，學(xué)科帶頭人，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。系國(guó)際知名的中青年血管外科專家，我國(guó)血管外科專業(yè)首位博士后，上海市高校“東方學(xué)者”特聘教授，上海領(lǐng)軍人才，享受軍隊(duì)優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才崗位津貼。2005年5月至2007年9月，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師(德國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)號(hào)：Nr. 620-2411.2-Qu)在德國(guó)紐倫堡醫(yī)院(Klinikum Nuernberg)血管外科工作。
現(xiàn)擔(dān)任國(guó)家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程全國(guó)中青年專家委員會(huì)常務(wù)委員、國(guó)家衛(wèi)生部指定頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)首席技術(shù)指導(dǎo)專家、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)血管外科醫(yī)師委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科與組織工程專業(yè)委員會(huì)中青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)大血管學(xué)組委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中?？品謺?huì)青年委員、德國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、國(guó)際靜脈聯(lián)盟中國(guó)靜脈分會(huì)委員、國(guó)際“F1000(Faculty of 1000 Medicine，千名醫(yī)學(xué)家)委員、國(guó)際腔內(nèi)血管外科專家協(xié)會(huì)(ISES)會(huì)員、美國(guó)社團(tuán)管理者協(xié)會(huì)會(huì)員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)倫理審查委員會(huì)會(huì)員;國(guó)家自然科學(xué)基金及教育部留學(xué)回國(guó)基金評(píng)審專家，國(guó)際及國(guó)內(nèi)多本雜志的編委及審稿專家，國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院的客座教授。
獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利5項(xiàng)，為13項(xiàng)基金的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，發(fā)表論文90余篇，主編專著3部，主譯、副主譯2部，應(yīng)邀參編國(guó)際專著4部，入選院、校及上海市科委和衛(wèi)生局等一些列人才培養(yǎng)計(jì)劃。
