20140219健康北京視頻：胡榮講心臟支架手術常識

　　胡榮

　　女，主任醫(yī)師，教授，心血管內(nèi)科博士。從醫(yī)20年，一直工作于心內(nèi)科臨床一線，救治了大量心內(nèi)科急危重患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。尤其擅長冠心病、心力衰竭等心內(nèi)科疾病的藥物治療，成功治療了許多難治性病例。同時兼任首都醫(yī)科大學的教授，進行臨床教學工作。已在SCI及中華醫(yī)學會系列雜志發(fā)表20余篇心內(nèi)科專業(yè)文章。

　　心臟支架手術，是近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術。

　　簡單的說，心臟支架手術治療的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統(tǒng)將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。

　　病人在局部麻醉的情況下，接受手術，一般在穿刺24小時后便可下床，一般術后三天即可出院。

　　心臟支架手術的常識

　　手術條件

　　什么情況下可以做支架手術?

　　在冠狀動脈造影檢查后，確定狹窄部位堵塞度，心臟病專家一般認為堵塞超過75% 常發(fā)生心肌梗死、年齡在30-65歲的病人，年齡太大的病人身體受不了。

　　手術特點

　　心臟支架手術可以暫時疏通冠狀動脈，改善病人心臟供血，使瀕危病人維持生命正常。

　　其次必須強調(diào)的是，心臟支架手術雖說并不十分復雜，但是可不是說支架手術沒有風險。畢竟接受手術的病人是冠心病病人，手術部位是心臟上的血管，所以冠心病支架手術是有很大風險的手術，支架將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通。

　　其次、支架將堵塞或狹窄的血管撐開、疏通后，并不是說冠心病、心肌梗塞就治好了，嚴格來說支架手術不是治療方法，只是一種急救措施，所以進行了支架手術，是為了爭取更多治療時間，認為放了支架后就萬事大吉的想法是極為錯誤的。

　　第二、支架放進去，撐起來了，并不等于說這個血管或者這個部位不會再次發(fā)生狹窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治療好了，因為冠心病病人一般會有很多處狹窄，我們只能給心臟做1-2處支架手術，其它部位要用藥物搶時間治療，為了防止撐起來的血管再次發(fā)生病變，同樣需要服用藥物控制冠心病的危險因素。

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　　術后注意

　　1、患者應堅持服藥，注意自我觀察。支架手術后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應帶上出院總結和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。

　　2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。