20140404健康北京視頻：肖文華講糖人易骨折原因

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　　本期嘉賓介紹

　　肖文華

　　女，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師。1994年至今工作于北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，常年工作于內(nèi)分泌科臨床一線，能夠熟練處理內(nèi)分泌科常見病，多發(fā)病，尤其擅長(zhǎng)甲狀腺疾病以及糖尿病并發(fā)癥的治療。

　　俗話說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，骨折無(wú)論對(duì)老年人還是年輕人來(lái)說(shuō)，都是不可忽視的大事情。如果是老年的糖尿病患者則更要注意了，因?yàn)樘悄虿』颊呖伤愕纳鲜枪琴|(zhì)疏松的高發(fā)人群，而骨質(zhì)疏松大的危害就是骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者發(fā)生髖骨或股骨骨折的幾率比同齡的非糖尿病患者高2-6倍。

　　糖人容易骨折的原因

　　如今醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，骨質(zhì)疏松不只是單純的缺鈣，而是和骨代謝異常有關(guān)，至于骨質(zhì)疏松的成員，也發(fā)現(xiàn)，跟糖尿病有一定的聯(lián)系。

　　因?yàn)樘悄虿∈且粋€(gè)內(nèi)分系統(tǒng)的代謝性疾病，而骨質(zhì)疏松本身也與多項(xiàng)激素和骨代謝情況密切相關(guān)。

　　比如：糖尿病患者更容易出現(xiàn)該磷代謝的平衡失調(diào)，同時(shí)刺激甲狀腺旁腺素分泌，溶骨作用增強(qiáng)，使骨量減少;胰島素分泌不足，又會(huì)影響骨的形成和轉(zhuǎn)換，使骨密度下降。具體說(shuō)來(lái)，糖尿病患者容易骨折的原因有以下幾點(diǎn)：

　　1、糖尿病患者長(zhǎng)期呈高血糖狀態(tài)時(shí)，大量鈣、磷、鎂從尿中排出。此外尿鈣丟失的主要原因是由于腎小管濾過(guò)率增加，對(duì)鈣等無(wú)機(jī)鹽的重吸收減少。

　　腎臟在丟失鈣、磷的同時(shí)，骨皮質(zhì)中鎂，也同時(shí)丟失，呈低血鎂狀含有的成分態(tài)，可刺激甲狀旁腺，使其功能相對(duì)活躍，引起骨吸收增加，骨量減少。易引起骨質(zhì)疏松。

　　2、糖尿病與礦物質(zhì)、骨代謝紊亂的關(guān)系非常復(fù)雜。胰島素是軟骨和骨生長(zhǎng)的調(diào)節(jié)因子，對(duì)軟骨和骨的形成有直接刺激效應(yīng)，能激發(fā)糖蛋白和膠原蛋白的合成，還參與骨礦化效應(yīng)，它對(duì)鈣的吸收和骨礦化能起間接作用。因此，胰島素缺乏是造成糖尿病骨質(zhì)疏松的主要原因之一。

　　3、人體的骨骼起到支撐身體，完成運(yùn)動(dòng)和生理功能，與其特有的一種稱之為“成骨細(xì)胞”的細(xì)胞有密切關(guān)系。成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨骼的“再生”和“強(qiáng)化”過(guò)程。

　　成骨細(xì)胞表面存在一種肝胰島素受體的蛋白質(zhì)，參與完成骨骼構(gòu)建的過(guò)程。

　　糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)較少，影響了胰島素受體的功能，如同束縛了建筑工人之手，影響了骨骼大廈的建筑，這也是糖尿病患者骨折發(fā)生率較高的原因之一。

　　此外，年齡、性別、種族、職業(yè)，飲食習(xí)慣等因素也與糖尿病病人發(fā)生骨折有關(guān)。

　　統(tǒng)計(jì)表明，高齡、女性、素食者、腦力勞動(dòng)者的糖尿病患者骨折發(fā)生率要高于其他人群，亞洲種族人群糖尿病導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率及骨折率都明顯高于歐美人群，這可能與飲食結(jié)構(gòu)、種族有關(guān)。