膈肌麻痹

一般治療

一、治療

本癥病因廣泛，治療上應(yīng)該首先爭取明確病因，作針對性治療。牽拉性和炎癥性的膈神經(jīng)麻痹，大部分患者可在4～7個月內(nèi)自然恢復(fù)。切斷性或侵犯性(如惡性腫瘤)膈神經(jīng)麻痹是永久性損害。單側(cè)膈肌麻痹通常無明顯的癥狀，無需特殊治療。兩側(cè)膈肌麻痹引起嚴(yán)重呼吸困難和呼吸衰竭時，多數(shù)需用機械通氣輔助呼吸。應(yīng)該首選無創(chuàng)性鼻(面)罩正壓機械通氣或胸外負(fù)壓通氣。當(dāng)無創(chuàng)機械通氣不能達(dá)到理想的通氣效果或有明顯肺部感染時，應(yīng)考慮作氣管插管或切開。對于雙側(cè)膈神經(jīng)永久性麻痹的患者，當(dāng)基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定時，可考慮作膈肌折疊術(shù)。通過縮短膈肌的長度來增加膈肌被動向上牽拉的張力。有報道認(rèn)為可減輕呼吸困難。

二、預(yù)后

經(jīng)治療后，一般預(yù)后良好。