流行性甲型腦炎

Constantin von Economo先后收集和觀察了上千例von Economo腦炎的病例，并對(duì)此進(jìn)行了仔細(xì)的研究，將von Economo腦炎的臨床表現(xiàn)分為3種臨床綜合征，即：嗜睡性眼肌麻痹綜合征(somnolent-ophthalmoplegic syndrome)，運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)綜合征(hyperkinetic syndrome)和肌張力障礙運(yùn)動(dòng)失調(diào)綜合征(myodystonia-akinetic syndrome)。臨床上首先出現(xiàn)的是嗜睡表現(xiàn)，有些患者在工作和進(jìn)餐時(shí)表現(xiàn)為昏昏欲睡的樣子，有些患者表現(xiàn)為行為異常。

一、癥狀

這些異常的行為有時(shí)會(huì)誤診為精神異常，所以在尚未出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和確診之前，患者往往看精神科醫(yī)生。除此以外，患者也會(huì)被誤診為癲癇和癔癥。

1.嗜睡性眼肌麻痹綜合征 發(fā)熱、頭昏、嗜睡、昏睡、神志恍惚、昏迷、抽搐、癲癇。肢體或腦神經(jīng)麻痹，常見(jiàn)有雙側(cè)眼肌麻痹引起的眼球運(yùn)動(dòng)障礙，其他腦神經(jīng)受累時(shí)還可以出現(xiàn)復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大或縮小等。

2.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)綜合征 面部肌肉僵硬，表情淡漠，興奮躁動(dòng)，陣攣或舞蹈癥，肌張力障礙，手足徐動(dòng)。

3.肌張力障礙運(yùn)動(dòng)失調(diào)綜合征 全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、軟弱無(wú)力、震顫、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)、行走困難。

大多數(shù)患者在急性期因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥而死亡，僅極少數(shù)患者能夠存活下來(lái)，但留有嚴(yán)重的帕金森綜合征、吞咽困難、復(fù)視等后遺癥。

主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，如嗜睡、不自主運(yùn)動(dòng)、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和帕金森綜合征等，結(jié)合流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷。

二、診斷

主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，如嗜睡、不自主運(yùn)動(dòng)、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和帕金森綜合征等，結(jié)合流行病學(xué)資料及實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞的總數(shù)輕度增高，中性粒細(xì)胞增加。腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增加，分類以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增加，糖、氯化物定量正常。

其他輔助檢查：嚴(yán)重者可見(jiàn)腦電圖異常。