肛裂

一、癥狀

肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。

1、疼痛

肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門(mén)的灼痛，但便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發(fā)生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛還可放射到會(huì)陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部。

2.便秘

此為肛裂的病因，又是肛裂的后果。肛裂后病人因肛門(mén)疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)，使肛裂難以愈合。

3.便血

排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見(jiàn)有少量新鮮血跡，或滴鮮血。大出血少見(jiàn)。

4.其他

如肛門(mén)瘙癢、分泌物、腹瀉等。是由于肛裂潰瘍的分泌物或并發(fā)的肛隱窩炎、肛乳頭炎等所產(chǎn)生的分泌物的刺激，引起肛門(mén)瘙癢。

二、體征

國(guó)外曾報(bào)道355例肛裂有下列不同體征：肛管痙攣78%，前哨痔68%，肥大乳頭25%，肛瘺6%，括約肌間膿腫4%，痔38%，肛管狹窄2%。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

一般多有便秘史。詢問(wèn)排便史及有無(wú)排糞疼痛史時(shí)，多有典型的便后疼痛間歇期和疼痛周期。局部檢查如發(fā)現(xiàn)肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)征”;，則診斷明確。對(duì)位于側(cè)位的慢性潰瘍，要想到有否結(jié)核、癌、克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見(jiàn)病變，必要時(shí)應(yīng)行活組織病理檢查。