1、患者活動(dòng)力下降，稍作活動(dòng)后即可出現(xiàn)喘氣費(fèi)力、心率增快，停止活動(dòng)后癥狀稍好轉(zhuǎn)。
2、患者血壓長期處于較高水平，心臟后負(fù)荷增加，心肌受損，極易誘發(fā)急性左心衰。
3、發(fā)病時(shí)間多在夜間12時(shí)～次晨4時(shí)之間，患者有胸悶、氣促等癥狀。
4、一旦尿量減少及體重增加，導(dǎo)致容量負(fù)荷增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，警惕心衰的發(fā)生，因此，尿毒癥患者要關(guān)注尿量及體重變化。
5、在病房聽到咳嗽聲，尤其是嗆咳聲，要及時(shí)檢查，如生命體征的變化，早期一般血壓輕度上升，脈搏代償性增快，并可出現(xiàn)交替脈，肺部聽診兩肺底可聞及細(xì)小濕I羅音。
尿毒癥治療方法有哪些
慢性腎功能不全進(jìn)展至尿毒癥期時(shí)需要腎臟替代治療。
經(jīng)常會(huì)有些患者，已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期了，但卻一直拖延，不愿意接受透析治療，總擔(dān)心透析副作用、費(fèi)用等等。很多患者還會(huì)寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥，擺脫透析。其實(shí)透析就是代替腎臟工作，當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，患者腎臟應(yīng)該損壞了超過90%以上，如果這時(shí)一直拖延而不采取替代治療，那么毒素存留體內(nèi)，對(duì)身體其它的臟器也會(huì)帶來不可逆的損害，如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病，不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應(yīng)該毫不猶豫地及時(shí)采取腎臟替代治療，即透析治療。
對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的尿毒癥患者
此類患者病情相對(duì)穩(wěn)定，雖然也需要盡快開始腎臟替代治療，但尚無急診透析指征。此類患者在藥物治療，飲食控制的同時(shí)，需要積極做好透析前準(zhǔn)備工作。
比如由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行透析前相關(guān)內(nèi)容的宣教，使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及局限性，結(jié)合自身?xiàng)l件、家庭環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者，需提前1～3個(gè)月行造瘺手術(shù)，聯(lián)系好長期透析治療的血透中心等。而準(zhǔn)備腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入術(shù)。
尿毒癥急癥
常見的尿毒癥急癥包括
高鉀血癥 尿毒癥時(shí)腎臟排鉀能力下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時(shí)，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/l)可能導(dǎo)致心跳驟停，危及生命，需及時(shí)搶救。
①鈣劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml 加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時(shí)間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無改善或雖有效但很快又再發(fā)，可再次注射。
?、谌樗徕c或碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，拮抗鉀對(duì)心臟的抑制，增加尿鉀排出。
?、燮咸烟呛鸵葝u素聯(lián)合應(yīng)用(4g葡萄糖:1U胰島素)可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
?、芸诜蜃⑸渑赔浝騽?呋塞米、托拉塞米等)促進(jìn)腎臟排鉀。
?、菘诜栯x子交換樹脂，促進(jìn)鉀從腸道排泄。
?、薷哜浄浅?yán)重(>6.5mmol/l)，而上述處理效果不佳時(shí)可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫 尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負(fù)荷過重，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。
其預(yù)防及治療措施包括
?、倏刂扑臄z入，使入水量少于出水量，必要時(shí)予利尿劑。
?、谘和肝龀瑸V脫水治療。
?、蹚?qiáng)心、擴(kuò)管等治療。代謝性酸中毒 血pH<7.2，二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等)。
處理措施
?、凫o脈補(bǔ)充碳酸氫鈉：5%碳酸氫鈉溶液靜滴。
?、谘和肝黾m正酸堿平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒癥癥狀明顯時(shí)，需要急診血液透析清除毒素;出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。
以上情況需要緊急透析治療時(shí)，需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征，因此首次透析時(shí)間較短，一般在2個(gè)小時(shí)左右。
結(jié)語：尿毒癥是一種十分可怕的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，迄今為止，有很多人都深深的受到這種疾病的折磨，所以我們一定要多加注意，什么樣的毛病都記得及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早些治療，這樣就省的到后來嚴(yán)重了，反而會(huì)麻煩很多倍，而且多數(shù)時(shí)候還要碰運(yùn)氣。
