“心梗”是一個(gè)比較專業(yè)的詞匯，日常生活中大家應(yīng)該或多或少的聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是對(duì)于什么是心梗就無(wú)法解釋了，心梗通俗了說(shuō)就是連通心臟的某根血管堵死，而導(dǎo)致心臟中所對(duì)應(yīng)的肌肉無(wú)法得到補(bǔ)給而壞死。那么對(duì)于心梗的癥狀又是什么呢，下面讓我們來(lái)看一下!
臨床表現(xiàn)
心梗的臨床表現(xiàn)有著比較大的個(gè)體差異。
一、心梗死前先兆心梗死前先兆界定于心絞痛和心梗死之間的過(guò)渡型。其心絞痛是心肌急劇的和暫時(shí)的缺血與缺氧引起的臨床癥狀，具有發(fā)作性的臨床特點(diǎn)。經(jīng)臨床及心電圖、血清酶學(xué)檢查都不能證實(shí)有急性心梗死的嚴(yán)重心絞痛，是急性心梗死的前驅(qū)疾病。 心梗死前先兆的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈功能不全引起的灶性壞死，心肌細(xì)胞的損傷較緩慢，散在缺血性心肌營(yíng)養(yǎng)不良，鏡下可有粟粒性壞死灶。這類病人心絞痛持續(xù)時(shí)間10～15min，有可能短期發(fā)生心肌梗死，臨床上一般分為3種類型。
1、無(wú)癥狀患者，休息或夜間反復(fù)出現(xiàn)15～30min或更長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性心絞痛。陣發(fā)性或進(jìn)行性加劇，這些患者無(wú)論在臨床或心電圖方面都沒(méi)有心梗死的表現(xiàn)(初發(fā)型心絞痛)。
2、有過(guò)心絞痛的人，或者過(guò)去心絞痛發(fā)作的比較頻繁，這種療法的效果就比較差了。
二、心梗死的臨床癥狀心梗死發(fā)生后.多數(shù)病例主要表現(xiàn)是急性心肌缺血及壞死引起的劇烈疼痛，其次是休克、左心衰、心律夫常等.老年人急性心梗死癥狀隨梗死的大小、部位、發(fā)展速度和原來(lái)心臟的功能情況等而輕重不同。
1、疼痛
是先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但多無(wú)明顯誘因，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。
2、全身癥狀
主要是發(fā)熱，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38。c上下，很少超過(guò)39°C，持續(xù)1周左右。發(fā)熱持續(xù)超過(guò)l周或消退后重新出現(xiàn)，或高熱超過(guò)39℃，應(yīng)懷疑并尋找有無(wú)并發(fā)感染，其次應(yīng)注意有無(wú)心肌梗死新的發(fā)展、栓塞性并發(fā)癥或心梗死后癥候群。
3、胃腸道癥狀
心梗死中，腸道病是伴隨著發(fā)作比較多的病癥。
60歲以下者約有30%出現(xiàn)。當(dāng)劇烈胸痛時(shí)常伴有反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐和上腹脹痛，但這一癥狀在老年人卻不似想像中的那樣多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)外幾組較多病例的統(tǒng)計(jì)，占2.7%～9.9%。胃腸道癥狀可能與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見(jiàn);某些患者還有頑固性呃逆，以下壁心肌梗死多見(jiàn)。在意識(shí)清醒，未用過(guò)嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛劑及過(guò)去從無(wú)消化道疾病的老人，突然出現(xiàn)上腹痛、嘔吐，甚至個(gè)別的下腹痛伴有腹脹、腹瀉者，也不應(yīng)失去警惕。
4、低血壓和休克
不少老年患者的低血壓可能是心肌急性缺血損傷后，加上大量出汗、嘔吐引起血容量不足，或某些血管擴(kuò)張、鎮(zhèn)靜等藥物作用而致，可持續(xù)數(shù)周后再上升，但常不能恢復(fù)到以往的水平。
5、意識(shí)障礙
突然出現(xiàn)的神志不清、意識(shí)喪失在老年人并不少見(jiàn)，可占所有癥狀的第3位：可能是老年人原有冠狀與腦動(dòng)脈粥樣硬化病變較嚴(yán)重，一旦由于某種誘因出現(xiàn)重要臟器供血不足時(shí)，首先表現(xiàn)為腦缺血的癥候;也可能與腦組織對(duì)循環(huán)障礙的耐受性下降或發(fā)生了小塊腦梗死有關(guān)，其他可能原因有陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、低血壓等。出現(xiàn)意識(shí)喪失可持續(xù)達(dá)5min之久，多數(shù)出現(xiàn)這一癥狀的病人與以往已患過(guò)心梗死、糖尿病、腦卒中有關(guān);尤其常見(jiàn)于高齡婦女，而且預(yù)后較差。
