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缺氧缺血性腦病病情和治療

  1、輕度

  主要表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)激惹表現(xiàn)。24小時(shí)內(nèi)最明顯,2-3天消失。CT低密度范圍小于2個(gè)腦葉。預(yù)后良好。一般不會(huì)留有后遺癥。

  2、中度腦病

  表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀為主。顱內(nèi)壓增高最早生后4小時(shí)出現(xiàn),24小時(shí)增高明顯,通常持續(xù)3-4天。驚厥一般12小時(shí)內(nèi)發(fā)生,但頻繁發(fā)作少見。CT檢查,腦葉白質(zhì)低密度范圍大于2個(gè)腦葉,但不會(huì)波及全部腦葉。多數(shù)4-5天開始好轉(zhuǎn),7-8天明顯好轉(zhuǎn)。若10天仍有明顯的神經(jīng)癥狀,則可能留有后遺癥。

  3、重度腦病

  神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重抑制,表現(xiàn)為昏迷,顱內(nèi)壓升高,驚厥或頻頻發(fā)作。且足量抗驚厥藥難控制。約半數(shù)患兒2-3天出現(xiàn)腦干癥狀。多同時(shí)伴有多臟器衰竭。CT檢查可以見到全部腦葉白質(zhì)低密度,腦灰質(zhì)也呈密度降低改變。并伴有腦實(shí)質(zhì)或顱內(nèi)出血現(xiàn)象。因腦病死亡者多在1周末,存活者神經(jīng)癥狀可以持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,且易存留后遺癥。在新生兒期后繼續(xù)治療,或可減少減輕后遺癥狀。

  1.加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù),防治窒息,及時(shí)復(fù)蘇。

  2.消除低氧血癥,鼻導(dǎo)管或頭罩給氧,鼻塞CPAP或人工通氣。

  3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其注意腦、心、肺、腎功能的維持。

  4.預(yù)防治療感染。

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