真菌感染外科常見疾病,多發(fā)于各種皮膚病,體癬、股癬、頭癬、花斑癬,手足癬等皮膚疾病!在所有的真菌感染中,足癬也就是俗稱的腳氣最為常見。以此為例,本文著重講述足癬的治療。
足癬(俗名“香港腳”、腳氣),系真菌感染引起,其皮膚損害往往是先單側(cè)(即單腳)發(fā)生,數(shù)周或數(shù)月后才感染到對側(cè)。水皰主要出現(xiàn)在趾腹和趾側(cè),最常見于三四趾間,足底亦可出現(xiàn),為深在性小水皰,可逐漸融合成大皰。
足癬的治療方法
1.趾間有糜爛、滲液者
不可以外用刺激性強的藥,最好先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥??梢杂?:8000高錳酸鉀溶液濕敷,然后外用油劑或粉劑,待皮膚干燥后改用鹽酸特比萘芬等霜劑或軟膏。
2.如果皮膚角化增厚嚴重,抗真菌藥物很難滲透吸收
可以先用10%水楊酸軟膏或復(fù)方苯甲酸軟膏等使角質(zhì)軟化,再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者,可以每次溫水浸泡,使角質(zhì)軟化,再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者,可以每次溫水浸泡后局部涂油膏,然后用塑料薄膜封包,外纏繃帶,24~48小時后除去,然后再用抗真菌藥。
3.足部起小水皰,未破潰者
可以先用3%硼酸溶液浸泡,然后選用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌霜劑。
4.足癬合并細菌感染,原則上應(yīng)先局部抗細菌感染
可以用呋喃西林溶液或1:2000黃連素溶液濕敷,嚴重感染者,可以口服抗生素,如頭孢氨芐膠囊、紅霉素等。
5.全身治療
對于頑固的足癬,在沒有禁忌證的情況下,可以給予口服藥。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。這些口服藥物效果好,但應(yīng)注意其可能帶來的副反應(yīng),肝功能不良者忌用。
6.要堅持用藥
足癬是一種慢性感染,真菌寄生角質(zhì)層中生長繁殖,需長期用藥才能徹底去除。因此,足癬的癥狀緩解后,仍需堅持用藥,皮膚的代謝周期為28天左右,用藥時間一定要堅持四周以上。最好進行真菌檢查及培養(yǎng),連續(xù)三星期都是陰性才算治愈。
7.不要亂用藥
足癬用藥最關(guān)鍵的是應(yīng)按照分型進行連貫正規(guī)的治療。切勿自行盲目治療,常常使病情延誤和加重。
8.用藥要根據(jù)病變的具體情況
破潰處不能用酊劑,皮膚變厚,裂口應(yīng)該用軟膏。
9.足癬發(fā)生繼發(fā)感染時,局部出現(xiàn)急性炎癥
就不能按一般足癬治療,應(yīng)該先處理繼發(fā)感染。如有紅腫,局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷溫敷,必要時還要全身應(yīng)用抗生素,并按照醫(yī)生囑咐適當休息。
溫馨提示:腳氣患者應(yīng)該保持良好的身心,潔身自好,相信一定能遠離腳氣。使真菌細胞膜形成受阻,起抑菌作用。外用抗真菌藥物主要作用于真菌細胞膜,對真菌、革蘭陰性 /陽性菌及支原體、衣原體都具有較強的抑菌和殺菌作用。藥性深層滲入高度親脂性使其滲入角化組織,有效率和真菌清除率仍在不斷上升。