1小兒聽力障礙簡介編輯本段
小兒聽力障礙簡介
小兒聽力障礙是指聽覺系統(tǒng)中的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。按耳聾發(fā)生的時(shí)間可分為先天性聾和后天性聾，先天性聾指的是在出生之前或出生時(shí)導(dǎo)致的耳聾例如大部分的遺傳性聾母親懷孕期間服用藥物造成的患兒耳聾以及出生時(shí)缺氧引起的耳聾等。后天性聾是生后小兒遭受疾病或傷害后出現(xiàn)的耳聾。按對(duì)語言學(xué)習(xí)的影響可分為語前聾和語后聾小兒在學(xué)習(xí)語言以前即已出現(xiàn)的耳聾為語前聾已經(jīng)有了語言基礎(chǔ)才出現(xiàn)的耳聾為語后聾?，F(xiàn)在最常用的分類方法是按照造成耳聾的部位將其分為傳導(dǎo)性聾耳聾、感音神經(jīng)性聾以及混合性聾。
2小兒聽力障礙病因編輯本段
小兒聽力障礙病因
1、遺傳性因素：父母有先天性耳聾，孩子易患此病。但并非所生子女全是耳聾。其次，近親結(jié)婚也可造成天性耳聾。兩外，胎兒耳組織發(fā)育有畸形者，也會(huì)造成先天性耳聾，但可以通過手術(shù)矯正，恢復(fù)聽力。
2、藥物中毒：孕期準(zhǔn)母親使用了有害藥物，如慶大霉素，奎寧等對(duì)耳毒性藥物，藥物可通過胎盤進(jìn)行胎兒的身體，導(dǎo)致胎兒第七顱神經(jīng)中毒而引發(fā)耳聾。母親在孕期若受過深度麻醉的，也會(huì)造成胎兒聽力損害。
3、疾病損害： 父母一方若患有性病，如淋病，梅毒等，可誘發(fā)孩子先天性耳聾。 母親在妊娠三個(gè)月內(nèi)患有風(fēng)疹，弓形蟲感染等，病毒可經(jīng)胎盤而對(duì)胎兒構(gòu)成威脅，引起內(nèi)耳發(fā)育畸形，導(dǎo)致耳聾。新生兒出生時(shí)體重小于1500克，患高膽紅素血癥，產(chǎn)時(shí)嚴(yán)重窒息，患有化膿性腦膜炎等均可能導(dǎo)致耳聾。
4、母親在分娩的時(shí)候，產(chǎn)鉗使用不當(dāng)會(huì)損傷孩子的聽覺器官。
3小兒聽力障礙傳導(dǎo)性聾編輯本段
小兒聽力障礙傳導(dǎo)性聾
傳導(dǎo)性聾的定義
經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導(dǎo)性聾。
傳導(dǎo)性聾的病因及治療
傳導(dǎo)性聾的常見病因包括①炎癥：急、慢性化膿性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘連性中耳炎等。②外傷：顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等。異物或其他機(jī)械性阻塞：外耳道異物，耵聹栓塞、腫瘤、膽脂瘤等。③畸形：先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、鼓膜缺失、前庭窗、蝸床發(fā)育不全等。下面主要介紹小兒最常見的分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。
分泌性中耳炎 是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥。兒童發(fā)病率較高，是引起小兒聽力下降的常見原因之一。
1.臨床表現(xiàn) 主要癥狀為聽力下降、耳痛、耳內(nèi)閉塞感，耳鳴。小兒大多無聽力下降的主訴，幼兒可表現(xiàn)為言語發(fā)育延遲，學(xué)齡前兒童常表現(xiàn)為對(duì)父母的呼喚不理睬，家長誤認(rèn)為其注意力不集中; 學(xué)齡兒童則以學(xué)習(xí)成績下降，看電視時(shí)要求過大的音量等為主要表現(xiàn)。如果小兒僅有一耳患病，另側(cè)耳聽力正常，可長期不被察覺而于常規(guī)的體檢時(shí)方被發(fā)現(xiàn)。
2.診斷 耳鏡下檢查鼓膜，急性期鼓膜松弛部充血，緊張部周邊有放射狀擴(kuò)張的血管紋，鼓膜內(nèi)陷。鼓室積液時(shí)，鼓膜色微黃或桔黃色，鼓膜活動(dòng)受限，可見線形液平面或氣泡。聲導(dǎo)抗圖對(duì)滲出性中耳炎的診斷具有重要價(jià)值。平坦型(B型)為本病的典型曲線，高負(fù)壓型(C型)示咽鼓管功能不良，鼓室負(fù)壓>200daPa，大多示鼓室內(nèi)有積液。 根據(jù)病史及對(duì)鼓膜的仔細(xì)觀察，結(jié)合聲導(dǎo)抗測試結(jié)果，滲出性中耳炎診斷一般并不困難。值得注意的是，由于1歲以內(nèi)嬰兒機(jī)械-聲學(xué)傳導(dǎo)機(jī)制與大齡兒童不同，故1歲以上的兒童作聲導(dǎo)抗時(shí)，采用標(biāo)準(zhǔn) 226 Hz 探測音，1歲以內(nèi)的兒童，則采用較高探測音頻率。
3.治療 清除中耳積液，改善中耳通氣引流為本病的治療原則。急性滲出性中耳炎可用抗菌藥物，應(yīng)用稀化粘素類藥物有利于纖毛的排泄功能，促進(jìn)中耳積液的排出。同時(shí)積極治療鼻部疾病。對(duì)于藥物治療3個(gè)月無效，或反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎可行手術(shù)穿刺抽液并行鼓膜置管術(shù)。
化膿性中耳炎 是中耳粘膜的化膿性炎癥，好發(fā)于兒童，亦是小兒聽力損失的常見病因。急性化膿性中耳炎為兒童期常見的感染性疾病，發(fā)病率高，易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥和后遺癥多。
1.臨床表現(xiàn) 嬰幼兒不懼陳訴病痛的能力，常表現(xiàn)為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。全身癥狀較重，發(fā)熱，常伴有消化道中毒癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉等。由于2歲以內(nèi)小兒的巖鱗縫尚未閉合，中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯(lián)系，故中耳的急性化膿性炎癥可影響鄰近硬腦膜，出現(xiàn)腦膜刺激征。
2.診斷 耳鏡檢查 起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴(kuò)張的血管?！±^之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標(biāo)志難以辨識(shí)，局部可見小黃點(diǎn)。如炎癥不能得到及時(shí)控制，即發(fā)展為鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小，不易看清，徹底情節(jié)外耳導(dǎo)后，方見穿孔處有搏動(dòng)亮點(diǎn)，實(shí)為膿液從該處涌出。壞死型者鼓膜迅速溶潰，形成大穿孔、耳部觸診 乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區(qū)較明顯，聽力檢查 多為傳導(dǎo)性聾，少數(shù)病人可因耳蝸受累而出現(xiàn)混合性聾或感音神經(jīng)性聾。血象 白細(xì)胞總數(shù)增多，多形核白細(xì)胞增加，鼓膜穿孔后血象漸趨正常。
3.治療 控制感染，通暢引流，去除病因?yàn)槠渲委熢瓌t。身治療 及早應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈。一般可用青霉素類、頭孢類等藥物。如早期治療及時(shí)得當(dāng)，可防止鼓膜穿孔。規(guī)模穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。參照其結(jié)果改用敏感的抗生素?？股匦枋褂?0天左右，注意休息，疏通大便。全身癥狀重者給以補(bǔ)液等支持療法。小兒鼓膜較厚，不易穿孔，為避免感染蔓延至顱內(nèi)必要時(shí)可考慮鼓膜切開術(shù)，通暢引流縮短病程，防止并發(fā)癥。若出現(xiàn)乳突氣房融潰積膿時(shí)，應(yīng)及時(shí)行乳突切開術(shù)。
急性化膿性中耳炎病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)造成不可逆損傷稱為慢性化膿性中耳炎。兒童期慢性化膿性中耳炎往往需要待患兒咽鼓管功能改善后手術(shù)治療。[
4小兒聽力障礙疾病分類編輯本段
小兒聽力障礙疾病分類
按耳聾發(fā)生的時(shí)間可分為先天性聾和后天性聾，先天性聾指的是在出生之前或出生時(shí)導(dǎo)致的耳聾例如大部分的遺傳性聾母親懷孕期間服用藥物造成的患兒耳聾以及出生時(shí)缺氧引起的耳聾等。后天性聾是生后小兒遭受疾病或傷害后出現(xiàn)的耳聾。按對(duì)語言學(xué)習(xí)的影響可分為語前聾和語后聾小兒在學(xué)習(xí)語言以前即已出現(xiàn)的耳聾為語前聾已經(jīng)有了語言基礎(chǔ)才出現(xiàn)的耳聾為語后聾?，F(xiàn)在最常用的分類方法是按照造成耳聾的部位將其分為傳導(dǎo)性聾耳聾、感音神經(jīng)性聾以及混合性聾。
5小兒聽力障礙感音神經(jīng)性聾編輯本段
小兒聽力障礙感音神經(jīng)性聾
感音神經(jīng)性聾的定義
內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽神經(jīng)或聽覺中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經(jīng)性聾。其中毛細(xì)胞病變引起者稱感音性聾(耳蝸性聾)，病變位于聽神經(jīng)及聽覺通路者稱神經(jīng)性聾(蝸后性聾)。病變發(fā)生于聽覺中樞核團(tuán)或大腦皮層聽中樞者稱中樞性聾。
感音神經(jīng)性聾的病因
遺傳性因素 系繼發(fā)于基因或染色體異常等遺傳缺陷的聽覺器官發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的聽力障礙。遺傳性聾并不一定都表現(xiàn)為先天性聾有一部分遺傳性聾出生后聽力是正常的只有到了一定的年齡才表現(xiàn)出耳聾。
非遺傳性先天性聾 指由妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙。病毒感染、產(chǎn)傷和高膽紅素血癥為其發(fā)生的主要病因，母親患梅毒、艾滋病或在妊娠期大量應(yīng)用耳毒性藥物等亦可導(dǎo)致胎兒耳聾。
非遺傳性獲得性感音神經(jīng)性聾 較常見的主要有藥物性聾、突發(fā)性聾、噪聲性聾、病毒或細(xì)菌感染性聾、全身疾病相關(guān)性聾等。
感音神經(jīng)性聾的診斷和治療
全面系統(tǒng)地收集病史，詳細(xì)的耳鼻部檢測，嚴(yán)格的聽功能檢測和必要的影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和全身檢測室診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)。對(duì)于小兒感音神經(jīng)性耳聾應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預(yù)。近年來我國已普遍開展新生兒聽力篩查，多數(shù)地區(qū)已能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)存在聽力障礙患兒。
耳蝸性聾(感音性聾)
純音聽閾表現(xiàn)為氣骨導(dǎo)聽力同時(shí)下降，氣骨導(dǎo)差小于10dB，聲導(dǎo)抗測試示鼓室導(dǎo)抗圖正常，ABR檢查常可見I波振幅降低，各波潛伏期隨聽力損失程度的加重而延長。極重度聾者ABR表現(xiàn)最大聲輸出無反應(yīng)。由于低齡兒童往往無法配合純音聽閾檢查，診斷時(shí)往往需結(jié)合ABR、聲導(dǎo)抗、40HZ相關(guān)電位，聲導(dǎo)抗(OAE)等客觀檢查結(jié)果。耳蝸性聾的治療：可選擇配戴助聽器，對(duì)于雙耳聽力損失重度以上耳蝸性聾患兒選擇人工耳蝸植入是有效的改善聽力的治療方法。
蝸后性聾
聽神經(jīng)病是位于耳蝸和腦干段之間的聽覺通路(聽神經(jīng))病變引起聽覺功能障礙的一種疾病。以聽覺功能障礙及言語識(shí)別能力差且言語識(shí)別率的降低與聽閾水平的降低不一致為特點(diǎn)，聽力學(xué)檢查主要表現(xiàn)為OAE正常而ABR異?；蛉笔?。聽神經(jīng)病在高危因素的聾兒發(fā)病率為11%，典型的聽神經(jīng)病?？梢罁?jù)言語識(shí)別率不成比例地低于純音聽力而作出初步診斷，但對(duì)嬰幼兒而言，難以獲得這種基本而典型的分離現(xiàn)象。小兒聽神經(jīng)病的診斷需要在采集病史和耳科檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行聽力學(xué)檢查，包括聲導(dǎo)抗、ABR、耳蝸微音電位(CM)、耳聲發(fā)射(OAE)和事件相關(guān)電位(ERP)以及影像學(xué)檢查。小兒聽神經(jīng)病通常有兩種治療方法：一種是為患者提供助聽器、人工耳蝸等助聽裝備;另一種是促進(jìn)患者言語學(xué)習(xí)，包括聽覺口語法、視覺輔助言語法等。但這樣治療方法的療效仍然存在爭議。
6小兒聽力障礙混合性聾編輯本段
小兒聽力障礙混合性聾
混合性聾的定義
中耳、內(nèi)耳病變同時(shí)存在，影響聲波傳導(dǎo)與感受所造成的聽力障礙稱混合性聾。混合性聾可能以傳導(dǎo)性聾為主或以感音神經(jīng)性聾為主，也可能以傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾成分大致相當(dāng)?shù)男问酱嬖凇?/p>
混合性聾的治療
治療時(shí)去除傳導(dǎo)性聽力障礙的因素后再對(duì)感覺神經(jīng)性聾采取康復(fù)措施。
7小兒聽力障礙發(fā)病機(jī)制編輯本段
小兒聽力障礙發(fā)病機(jī)制
傳導(dǎo)性聽力喪失 大多數(shù)聽力缺陷是后天傳導(dǎo)性的聽力喪失，與中耳炎和它的后遺癥有關(guān)。幾乎所有的兒童都經(jīng)歷過由中耳炎引起的輕至中度的，間歇性或持續(xù)性的聽力喪失。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染可導(dǎo)致永久性缺陷。最易感染中耳炎的為那些有顱面部異常(如腭裂)，免疫缺陷(如嬰兒暫時(shí)性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險(xiǎn)因素(如吸咽，日托場所)的兒童。男孩比女孩更易患中耳炎。
小兒聽力障礙聽力系統(tǒng)的任何部位疾病都可導(dǎo)致兒童聽力喪失。單獨(dú)發(fā)生或?yàn)橐痪C合征的部分的外耳道和中耳的畸形(如TreacherCollins綜合征)，可導(dǎo)致傳導(dǎo)功能的喪失。單獨(dú)中耳畸形的兒童，可發(fā)生先天性感覺神經(jīng)性聽力喪失。
膽脂瘤是一種良性腫瘤，常發(fā)生于未經(jīng)治療的中耳炎患者，也可是先天性的。后天性膽脂瘤典型地發(fā)生在頭側(cè)背部有中耳裂的部位。而先天性膽脂瘤則發(fā)生在頭側(cè)腹部。膽脂瘤可導(dǎo)致聽骨鏈的壞死和傳導(dǎo)性聽力喪失。感染和中耳裂的閉合，也可導(dǎo)致聽骨的結(jié)構(gòu)破壞;砧骨的長期病變過程是最常見影響因素，可導(dǎo)致顯著的傳導(dǎo)性聽力喪失。
感覺神經(jīng)性聽力喪失 當(dāng)感覺性(聽毛細(xì)胞)和神經(jīng)性(脊髓神經(jīng)節(jié)細(xì)胞)的喪失發(fā)生在產(chǎn)前，則名為先天性感覺神經(jīng)性聽力喪失;如果聽力喪失發(fā)生在生后第1或第2年，則名為兒童早發(fā)性進(jìn)展性感覺神經(jīng)性聽力喪失。先天性感覺神經(jīng)性聽力喪失可由于外因和內(nèi)因所導(dǎo)致。
后天性感覺神經(jīng)性聽力喪失可由以下原因引起：自身免疫性疾病;耳毒性藥物如氨基糖苷類，順鉑和阿司匹林(整個(gè)作用是可逆性的);細(xì)菌性腦膜炎;先天性和后天性病毒感染，如先天性風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒，腮腺炎;細(xì)菌性內(nèi)毒素和外毒素;聽力損傷，這是由于暴露與過響的音樂，火器，發(fā)動(dòng)機(jī)噪音或聲音過響的玩具;暫時(shí)性骨振蕩或骨折所導(dǎo)致的聽力損害(骨折對(duì)由中耳創(chuàng)傷性破壞所致的聽力喪失含有傳導(dǎo)性成分)。
不同的病理情況可影響內(nèi)耳，最常見的是耳蝸聽毛細(xì)胞的喪失，常包括前庭系統(tǒng)。耳蝸神經(jīng)細(xì)胞---脊髓神經(jīng)節(jié)細(xì)胞---常被保護(hù)一段時(shí)間，但最終因?yàn)槿狈I養(yǎng)因子而退化，如大腦產(chǎn)生的來源于聽毛細(xì)胞的神經(jīng)營養(yǎng)因子。另外，可發(fā)生脊髓神經(jīng)節(jié)細(xì)胞喪失，不伴或伴少量聽毛細(xì)胞喪失。
骨迷路畸形也可導(dǎo)致感覺神經(jīng)性聽力喪失，這些情況通過CT診斷。與迷路畸形有關(guān)的聽力喪失的程度不同是從無直至全部，并且可以是穩(wěn)定的，不同的和進(jìn)行性的。這種聽力喪失可含有傳導(dǎo)性成分。一組X連鎖遺傳的迷路畸形包括卵圓窗的損害，患兒表現(xiàn)為先天性傳導(dǎo)性聽力喪失。外科切開卵圓窗可導(dǎo)致大量的腦脊液喪失，常伴該耳聽力的持久性損害。
淋巴管周圍瘺可導(dǎo)致進(jìn)行性感覺神經(jīng)性聽力喪失，并常與迷路畸形有關(guān)。創(chuàng)傷性淋巴管周圍瘺發(fā)現(xiàn)在頭部創(chuàng)傷的兒童中。偶爾輕度頭部損傷的新生兒或嬰兒可發(fā)生雙側(cè)性瘺，引起快速進(jìn)行性感覺神經(jīng)性聽力喪失。這一情況必須立即診斷，因?yàn)橥饪聘深A(yù)可防止進(jìn)一步的聽力喪失和可能發(fā)生的腦膜炎。
聽神經(jīng)(Ⅷ)原發(fā)性疾病在兒科少見。最常見的是多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤Ⅱ型病人中的神經(jīng)鞘瘤，其他罕見的原因有腦膜瘤和轉(zhuǎn)移性瘤。偶爾嚴(yán)重的核黃疸患兒發(fā)生感覺神經(jīng)性聽力喪失和其他腦干損傷的體征，如運(yùn)動(dòng)功能的損害。
單側(cè)性聽力喪失可發(fā)生于以上任何一種情況，流行性腮腺炎的是一常被確定的原因。單側(cè)性聽力喪失的結(jié)果常被低估;這種兒童由于在中度吵鬧的環(huán)境中有聽清講話的困難，因而可發(fā)展為顯著的語言障礙。
8小兒聽力障礙診斷編輯本段
小兒聽力障礙診斷
診斷常常因?yàn)闆]有認(rèn)識(shí)或忽視而嚴(yán)重滯后。嚴(yán)重的聽力喪失常在2歲時(shí)獲診斷，而輕至中度的單側(cè)性聽力喪失直到學(xué)齡時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。對(duì)嚴(yán)重的雙側(cè)性先天性感覺神經(jīng)性聽力喪失，家長可能在生后1周左右，發(fā)現(xiàn)新生兒對(duì)他們的聲音或其他聲音沒有反應(yīng)而注意到。
所有嬰兒和兒童應(yīng)作聽力喪失的篩查。聽力損害的診斷必須盡早，才能使適宜的語言輸入，并導(dǎo)致最佳的語言發(fā)育。早期診斷的最大障礙是延誤轉(zhuǎn)診至專家，盡管已經(jīng)意識(shí)到或懷疑說話和語言的發(fā)育遲緩是由于聽力喪失所引起。如果一個(gè)兒童說話發(fā)育不正常，應(yīng)考慮耳聾，智力發(fā)育落后，失語癥和孤獨(dú)癥的鑒別診斷。
許多感覺神經(jīng)性聽力喪失的兒童有前庭功能障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育的延遲或退化。另外，兒童和幼兒患中耳炎可有表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙的前庭損害。運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常有時(shí)與更多的總體發(fā)育落后不一致，如智能發(fā)育落后，這導(dǎo)致不適宜的照顧。
9小兒聽力障礙治療編輯本段
小兒聽力障礙治療
目的是支持最佳的語言發(fā)育。所有聽力喪失兒童應(yīng)作語言功能的評(píng)價(jià)，并通過適宜的治療糾正語言障礙。生后第1年是語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)樾罕仨殢鸟雎犝Z言直至自發(fā)地學(xué)說。耳聾小兒只有通過特殊訓(xùn)練才有語言的發(fā)育,最理想地是一旦診斷為聽力喪失時(shí)就開始。必須為耳聾嬰兒提供一種語言輸入方式。例如，可視性符號(hào)語言，能為以后的口頭語言發(fā)育提供基礎(chǔ)。
小兒聽力障礙由中耳炎導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力喪失者，可通過助聽器或外科手術(shù)來改善(根據(jù)兒童年齡行經(jīng)鼓膜切開術(shù)伴或不伴增殖體切開術(shù))，減輕充血?jiǎng)┖涂股夭荒芨纳七@些兒童的聽力喪失。
感覺神經(jīng)性聽力喪失可通過各種助聽器得到幫助，在診斷后盡可能早地安裝放大助聽器(即使只有6個(gè)月的嬰兒)。對(duì)雙側(cè)性感覺神經(jīng)性耳聾，可將雙耳放大器放在耳廓后或用耳內(nèi)助聽器以獲得最大聽力，并使聽力定位發(fā)育。雙側(cè)性聽力極度喪失的2歲以上兒童，不能完全從安置這樣的放大助聽器中獲益，而適宜作耳蝸植入。無論耳聾是先天性或后天性，耳蝸植入在許多極度耳聾的小兒中導(dǎo)致聽音交流，但似乎對(duì)那些已有語言發(fā)育小兒的效果更好。腦膜炎后耳聾的小兒可發(fā)生內(nèi)耳骨化，他們必須盡早植入耳蝸，以獲得最佳效果。通過植入腦干刺激電極可幫助由于腫瘤破壞聽神經(jīng)而導(dǎo)致耳聾的小兒。
關(guān)閉無論是先天性或是后天性的外周淋巴管瘺,可保存部分聽力并防止進(jìn)一步的聽力喪失。糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制藥物對(duì)由于自身免疫性疾病而引起內(nèi)耳疾病的小兒有益。
在學(xué)校應(yīng)提供給單側(cè)性耳聾的小兒一套系統(tǒng),包括允許教師用話筒將信號(hào)送入裝在那只好耳內(nèi)的助聽器中,以改善在噪音環(huán)境中聽人講話的能力。
10小兒聽力障礙治療說明編輯本段
小兒聽力障礙治療說明
1.對(duì)各型中耳炎應(yīng)積極治療，感染控制后可行鼓室成型術(shù)，改善聽力。
2.對(duì)嬰幼兒感音神經(jīng)性聾應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，針對(duì)病因治療，如Acyclovir、干擾素B等可抑制病毒;對(duì)支原體感染應(yīng)用抗生素、激素、維生素、高壓氧治療;對(duì)波動(dòng)性聾可用皮質(zhì)激素治療，其他如尿激酶及神經(jīng)肽類均有裨益。
3.聽覺及語言康復(fù)，利用殘余聽力患兒可選用適當(dāng)助聽器早期開始語言訓(xùn)練，在學(xué)?？刹捎眉w助聽器，進(jìn)行特殊教育，可減少聾啞。
4.人工耳蝸埋植，適用于雙耳全聾，將單導(dǎo)或多導(dǎo)微型電極埋入內(nèi)耳，利用電刺激耳蝸神經(jīng)，增強(qiáng)聲感，有助于語言訓(xùn)練。
5.皮膚感受器，近有人試用多種設(shè)計(jì)，利用聲能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔苄盘?hào)，與皮膚接觸，以輔助語言訓(xùn)練。
6.視覺感受器，利用聲譜分析儀、聲圖儀及聲門發(fā)聲效率測量系統(tǒng)對(duì)語言聲音，描記曲線圖形，輔助語言訓(xùn)練。