治療須根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定,尿道結(jié)石的治療方法包括前尿道結(jié)石取出術(shù)、前尿道切開取石術(shù)、后尿道結(jié)石的處理、尿道鏡取石術(shù)、震波碎石術(shù)五種。
尿道結(jié)石臨床并不多見。多數(shù)來源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng),如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石。結(jié)石在排出時可停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數(shù)繼發(fā)于尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發(fā)于尿道的結(jié)石相當(dāng)罕見。一般為單發(fā)結(jié)石。合并感染的結(jié)石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結(jié)石多數(shù)發(fā)生于尿道憩室內(nèi)。以下為您詳述尿道結(jié)石的治療方法:
1、前尿道結(jié)石取出術(shù)
接近尿道外口的結(jié)石和位于舟狀窩的小結(jié)石如不能自行排出,可注入液狀石蠟后擠出,也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結(jié)石在注入液狀石蠟后可用手將結(jié)石推向尿道外口,再用鉗子或鑷子將結(jié)石夾出。也可用探針撥出,或?qū)⑻结槒澇摄^狀將結(jié)石鉤出。但操作一定要輕柔,避免嚴重損傷尿道。較大的或嵌頓于舟狀窩的尿道結(jié)石,如上述方法不能奏效者,可以切開尿道外口,向尿道內(nèi)灌入無菌液狀石蠟,然后邊擠邊夾,將結(jié)石取出。
2、前尿道切開取石術(shù)
前尿道結(jié)石嵌頓嚴重、不能經(jīng)尿道口取出者,可以行前尿道切開取石術(shù)。陰莖部尿道切開后有形成尿瘺的可能性,故應(yīng)盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時,可將結(jié)石推向球部尿道,盡量在球部尿道處切開取石。
3、后尿道結(jié)石的處理
對后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石推回膀胱內(nèi),再在內(nèi)鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療,也可行體外沖擊波碎石或經(jīng)恥骨上膀胱切開取石。如結(jié)石大而嵌頓者,可經(jīng)會陰部或經(jīng)恥骨上切開取石。尿道憩室中的結(jié)石,必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者,需一并處理。
4、尿道鏡取石術(shù)
尿道狹窄阻礙結(jié)石排出或結(jié)石嵌頓嚴重者,可經(jīng)尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結(jié)石大而嵌于尿道時間久者,可在內(nèi)鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。
5、震波碎石術(shù)
適應(yīng)癥:腎及輸尿管結(jié)石除結(jié)石下方有梗阻者外均可治療,大部分膀胱結(jié)石與部分尿道結(jié)石亦可治療,部分膽囊結(jié)石也可以碎石治療。