卵巢冠囊腫有的可長期保持穩(wěn)定而不發(fā)展,故小的卵巢冠囊腫,不一定需要手術(shù),可定期隨訪。如增大或有癥狀再手術(shù)也不遲。檢查對側(cè)卵巢是否正常,結(jié)合患者年齡,是否保留生育功能。婦女應(yīng)當(dāng)注意定期進(jìn)行B超復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)囊腫的出現(xiàn),在其較小的時候采用藥物治療。
卵巢冠囊腫的手術(shù)治療方法
因卵巢冠囊腫多發(fā)生于生育年齡婦女,要求生育者可行囊腫剝出術(shù),不要求生育者可行一側(cè)輸卵管切除。亦有報道介入性超聲穿刺治療卵巢冠囊腫,盡量保留正常卵巢組織。
年輕患者可保留其輸卵管及卵巢,將闊韌帶或輸卵管系膜切開,于囊腫周圍的疏松結(jié)締組織中進(jìn)行分離后,將囊腫娩出。若分離過程中因囊壁菲薄而破裂,則將囊壁剝除之,腔內(nèi)液體無刺激性,不需特殊處理。
年老患者則可將輸卵管卵巢一并切除,但手術(shù)時需特別注意輸尿管是否與囊壁緊貼,分離時要輕巧,避免損傷輸尿管。
位于卵巢門、宮頸旁的囊腫,分離時要避免損傷血管,如果卵巢門處出血,勢必縫扎止血,則以后卵巢的血液供應(yīng)受到影響而引起此卵巢功能減退。宮頸旁血管叢集,手術(shù)時損傷之可引起大量出血,需特別注意。有時囊腔深至陰道旁間隙,囊腫剝除后,其留下的空隙極易滲血,需仔細(xì)止血,必要時可置煙卷引流,以免術(shù)后成為血腫。
如證實(shí)有惡變者需行根治性手術(shù)。對低度惡性病例,若患者年輕尚需生育可保守治療不切除子宮,而一般均行全子宮及雙附件切除。
卵巢冠囊腫大部分為良性,生長緩慢,預(yù)后良好。惡變者一般惡性程度低,預(yù)后尚也良好。囊腫剝出術(shù)在早期治愈的效果較好且不會影響以后的生育。
溫馨提示
育齡婦女為卵巢冠囊腫主要發(fā)病人群,發(fā)病高發(fā)年齡為(34.0±11.4)歲,臨床多無癥狀,腫瘤標(biāo)記物CA125檢查均正常,所有患者根據(jù)年齡選擇相應(yīng)的手術(shù)。卵巢冠囊腫并非單純良性病變,亦有惡變可能,當(dāng)囊腫直徑超過5cm時可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)。卵巢冠囊腫惡變絕大部分為漿液性,屬低度惡性腫瘤,對惡變的卵巢冠囊腫應(yīng)根據(jù)患者年齡及有無生育要求,采取與早期卵巢腫瘤治療相同的分期手術(shù)方式。