乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是乳腺的一根或數(shù)根乳導(dǎo)管因某些原因引起擴(kuò)張，其中以主導(dǎo)管擴(kuò)張為主，并累及該主導(dǎo)管所屬的支導(dǎo)管、小導(dǎo)管及其周圍乳腺組織的一系列疾病。由于病變的原因、部位、范圍等不同，在臨床上可出現(xiàn)乳頭溢液、乳暈下腫塊、乳暈旁膿腫、乳暈旁瘺管以及漿細(xì)胞性乳腺炎等五個(gè)類型的臨床表現(xiàn)。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合癥是指各種原因引起乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，管內(nèi)分泌物瘀滯，導(dǎo)致炎癥性改變，最終形成漿細(xì)胞性乳腺炎，在這樣的病變過程中各階段的癥候群。
當(dāng)導(dǎo)管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，或在導(dǎo)管內(nèi)容物的分解產(chǎn)物的刺激下，或在外傷(包括手術(shù)、撞擊)后，不斷萎縮的乳導(dǎo)管上皮連續(xù)發(fā)生破裂，管內(nèi)分泌物通過導(dǎo)管壁，引起導(dǎo)管周圍組織的炎癥，形成了乳暈下或乳暈周圍的腫塊，漢炎癥向四周擴(kuò)散時(shí)，則腫塊迅速擴(kuò)大，這一進(jìn)程很快，?？捎?~3天內(nèi)腫塊占據(jù)大部分乳房，由于腫塊的迅速增大、僵硬、邊緣不清與周圍組織有粘連，局部皮膚有橘皮樣變，乳頭回縮，腋下淋巴結(jié)腫大，此時(shí)常被誤診為乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查或病理切片上可見到大量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，因而又稱漿細(xì)胞性乳腺炎。有時(shí)還可見到肉芽腫組織及狼罕氏巨細(xì)胞。當(dāng)膿腫形成時(shí)，乳房局部可出現(xiàn)不太明顯的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、脹痛，全身癥狀可見低熱、疲倦、頭昏或頭痛等，膿腫破潰后或形成瘺管，或暫時(shí)痊愈，以后反復(fù)發(fā)作，并常在一側(cè)發(fā)病后，另一側(cè)也出現(xiàn)同樣病變。有人把此期病變稱作“乳暈導(dǎo)管瘺”。
本病的病因病理有以下三個(gè)方面
一、乳導(dǎo)管內(nèi)分泌異常
由于乳導(dǎo)管內(nèi)分泌物太多而郁積，繼發(fā)地引起乳導(dǎo)管擴(kuò)張，由于分泌物中的液體成分大部分被吸收，內(nèi)容物被濃縮而變得粘稠。這些內(nèi)容物分解或感染為有刺激性的物質(zhì)，造成導(dǎo)管壁和導(dǎo)管周圍的炎癥，這時(shí)病變的最主要的特點(diǎn)是“出現(xiàn)充滿膿性物質(zhì)的增厚的導(dǎo)管”，如果這些分泌物彌散開來，或?qū)Ч芷屏?，那這些化學(xué)性物質(zhì)就迅速地在導(dǎo)管周圍組織中蔓延開來，形成腫塊，如腫塊與皮膚粘連則可形成橘皮樣改變，導(dǎo)管縮短可形成乳頭凹陷，最后大量的漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞包圍腫塊，中心形成膿腫。
二、導(dǎo)管排泄障礙
這是本病的主要原因，引起這種障礙的原因很多，如導(dǎo)管上皮的局灶性增生;乳頭畸形，諸如乳頭凹陷、開裂、皺縮、粘連、發(fā)育不全及潰瘍等;慢性炎癥造成的橫跨管腔的纖維性疤痕;導(dǎo)管開口處的鱗狀上皮增生;導(dǎo)管外的囊腫、纖維腺瘤或炎性腫塊的壓迫;干燥的脫落細(xì)胞及碎片，乃至外來進(jìn)入乳導(dǎo)管內(nèi)的毛發(fā)或棉織物纖維，尤其是化纖織物的纖維等。由于導(dǎo)管排泄障礙，分泌物壅塞于導(dǎo)管中，最終發(fā)生了上述的各種變化。
三、激素分泌的影響
有人認(rèn)為本病是發(fā)生于老年婦女的退行性變，但也有人發(fā)現(xiàn)本病可發(fā)生在較年輕的婦女，有人認(rèn)為導(dǎo)管擴(kuò)張是與激素分泌的不平衡有關(guān)。Tedeschi氏曾對(duì)乳腺導(dǎo)管壁結(jié)構(gòu)的組化成分進(jìn)行過探討，他指出乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)以及它的導(dǎo)管周圍纖維基質(zhì)對(duì)激素刺激高度敏感，這二者都會(huì)引起結(jié)構(gòu)上的改變，特別是在月經(jīng)周期中雌激素與黃體素分泌階段表現(xiàn)得特別明顯，當(dāng)分泌物從導(dǎo)管腔溢出進(jìn)入導(dǎo)管周圍基質(zhì)即可造成“炎癥”，并做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)加以證明。
以上三種病因，并不完全體現(xiàn)在所有的幾個(gè)主要的臨床表現(xiàn)上，而是某種形式的臨床表現(xiàn)以某一種原因?yàn)橹?，或幾種原因都存在而以某一原因?yàn)橹鳌呐R床病例觀察看來，以導(dǎo)管排泄障礙的原因占首位。