1中醫(yī)兒科簡介
中醫(yī)兒科簡介
中醫(yī)兒科，是以中醫(yī)學(xué)理論體系為指導(dǎo)，中國傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健，以及各類疾病預(yù)防和治療的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。 中醫(yī)兒科薈萃了中華民族數(shù)千年來小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而逐步形成了自己的理論和實踐體系。
2中醫(yī)兒科生理特點
中醫(yī)兒科生理特點
關(guān)于小兒生理特點，古代醫(yī)家論述甚多，可歸納為生機蓬勃，發(fā)育迅速;臟腑嬌嫩，形氣未充兩方面，理論上創(chuàng)立了純陽學(xué)說與稚陰稚陽學(xué)說。
1. 生機蓬勃，發(fā)育迅速
這是小兒生理特點之一，用來比喻小兒時期的生長發(fā)育非?？焖伲误w發(fā)育，動作功能，智力發(fā)育及臟腑功能活動均快速增長，不斷向完善、成熟的方面發(fā)展。古人觀察到小兒這種生機蓬勃，發(fā)育迅速的動態(tài)變化，理論上用“純陽”來概括，稱小兒為純陽之體。所謂“純陽”，是指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。純陽學(xué)說是以生機蓬勃，發(fā)育迅速的客觀存在為基礎(chǔ)，成為生理特點的理論依據(jù)之一。
2. 臟腑嬌嫩，形氣未充
這是小兒生理的另一特點，臟腑是指五臟六腑，形氣是指形體結(jié)構(gòu)、氣血津液和氣化功能。小兒出生之后，五臟六腑都是嬌柔嫩弱的，其形態(tài)結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的，這種體質(zhì)特點，古代醫(yī)家早有論述。清代吳鞠通在前人論述的基礎(chǔ)上，將這種生理現(xiàn)象歸納為“稚陽未充，稚陰未長”，奠定了“稚陰稚陽”學(xué)說。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充具體表現(xiàn)在肌膚柔嫩，腠理疏松，氣血未充，肺脾嬌弱，腎氣未固，神氣怯弱，筋骨未堅等方面。[舉例]五臟六腑功能皆屬不足，尤其以肺、脾、腎三臟更為突出。
⑴ 肺常不足?、啤∑⒊２蛔恪、恰∧I常虛
此外，小兒五臟功能生理特點，還表現(xiàn)為“肝常有余”及“心常有余”。當(dāng)然，由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩，精氣未充，感邪后易化熱化火，引動肝風(fēng)，以及由于腎陰不足，心火易炎，此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含義。
3中醫(yī)兒科臨床癥狀
中醫(yī)兒科臨床癥狀
中醫(yī)脾虛癥是指中醫(yī)所稱之脾臟虛弱而引起的病癥，其病情雖較繁雜，主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經(jīng)閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。
4中醫(yī)兒科分類
中醫(yī)兒科分類
1.脾氣虛：腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白?！ ?.脾陽虛：大便溏稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜節(jié)按，行寒氣怯，四肢不溫，面目無華或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑?！ ?.中氣下陷：如久瀉、脫肛、子宮脫垂等?！ ?.脾不統(tǒng)血：多見于慢性出血的病證，如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。
5中醫(yī)兒科病因
中醫(yī)兒科病因
脾在五行中屬土，在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化，統(tǒng)血，升清,輸布水谷精微，為“氣血生化之源”。人體出生后，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng)，故稱脾為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因素、勞逸失調(diào)，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛。
6中醫(yī)兒科診斷
中醫(yī)兒科診斷
脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現(xiàn)之各種癥候。《脈經(jīng)》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹?jié)M，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴?！币徽f“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思?xì)饨Y(jié)，惡聞人聲”(見《圣濟總錄》卷四十四)。
7中醫(yī)兒科護(hù)理
中醫(yī)兒科護(hù)理
一、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜;陳設(shè)簡單，適應(yīng)患兒樂趣。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)病室溫濕度。
二、根據(jù)病種、病情安排病室。護(hù)送患兒至指定床位休息。適時向較大患兒或陪護(hù)家長介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關(guān)制度，請患兒及家長配合。
三、根據(jù)患兒。情況，向患兒或家長作有關(guān)的健康衛(wèi)生宣教，使之對疾病、治療、護(hù)理和保健知識有一定了解，以積極配合。
四、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，3歲以內(nèi)酌情免測脈搏、呼吸、血壓)觀察舌象、脈象，向家長詢問患兒有無過敏史，做好記錄。并通知醫(yī)師。
五、新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日，若體溫37.5℃以上者，改為每日測4次;體溫39℃以上者，每l~4小時測體溫1次;體溫正常3日后，改為每日1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。
六、每周測體重1次，重?；純荷w征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。
七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。
八、24小時留取三大常規(guī)(血、尿、便)標(biāo)本送檢。
九、重?；純褐贫ㄗo(hù)理計劃，認(rèn)真實施，做好記錄，并床頭交接班。
十、經(jīng)常巡視，及時了解發(fā)現(xiàn)患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，及時實施相應(yīng)的護(hù)理措施。
十一、嚴(yán)密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、形態(tài)、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)病情突變，可先行應(yīng)急處理，及時報告醫(yī)師，并積極配合搶救。