一、恐怖性障礙分：場(chǎng)所恐怖(廣場(chǎng)恐怖)、社交恐怖(社交焦慮)、特殊恐怖。
(一)共同的臨床特征是
1.強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)，這種恐懼由特定的客體或情境所引起。
2.恐懼時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如心悸或心慌、出汗、震顫或發(fā)抖、頭昏、惡心等。
3.預(yù)期焦慮：是在即將面對(duì)恐懼客體或進(jìn)入恐懼的情境之前所出現(xiàn)的焦慮，主要表現(xiàn)為擔(dān)心會(huì)頭昏、心慌、及做的不好或出丑。
4.對(duì)恐懼客體或情境的極力回避，恐怖性障礙的病情加重主要是回避行為和預(yù)期焦慮惡性循環(huán)的結(jié)果。
5.對(duì)病情都存在自知力，知道恐懼和擔(dān)心不合理、不必要，但又無(wú)法自控。
6.這種恐懼給患者帶來(lái)了明顯的痛苦，且妨礙其工作、生活和社會(huì)交往。
(二)各種恐怖性障礙的特點(diǎn)
1.場(chǎng)所恐怖，亦稱(chēng)廣場(chǎng)恐怖
廣場(chǎng)恐怖與驚恐障礙有密切的聯(lián)系，大多發(fā)生在一次強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作以后。所恐怖的對(duì)象主要為廣場(chǎng)、擁擠的公共場(chǎng)所、閉室、高處和黑暗的地方，以及離家較遠(yuǎn)或難以立即逃離的場(chǎng)所。常為對(duì)多個(gè)場(chǎng)合的恐怖，如為1-2個(gè)場(chǎng)合則為單純恐怖。面對(duì)這些場(chǎng)所有明顯的頭昏和將要失控的感覺(jué)。在有熟人陪伴時(shí)，焦慮會(huì)有明顯減輕。與抑郁、強(qiáng)迫、人格解體等障礙的共病率顯著高于其它恐怖障礙。
2.單純恐怖性障礙
按照DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)，單純恐怖分為五個(gè)類(lèi)型：動(dòng)物恐怖、自然環(huán)境恐怖、血液-注射-損傷恐怖、情境性恐怖和其它恐怖。
單純恐怖的患者恐懼的來(lái)源有對(duì)恐怖事件、對(duì)象的危險(xiǎn)的預(yù)期和對(duì)恐怖情境下自身反應(yīng)危險(xiǎn)的預(yù)期。動(dòng)物恐怖、自然環(huán)境恐怖以前者為主，血液-注射恐怖則以后者為主。生理反應(yīng)方面，動(dòng)物和自然環(huán)境恐怖以血壓升高、心率加快為多，而血液-注射恐怖以血壓降低和心率減慢為主。從進(jìn)化論的角度來(lái)講，大多數(shù)類(lèi)型的恐怖反應(yīng)以心率增快、血壓升高為主，這樣有利于戰(zhàn)斗和逃離。在嚴(yán)重?fù)p傷情況下，心率減慢和血壓下降有利于最大限度地減少出血，保護(hù)生命。
3.社交恐怖
社交恐怖現(xiàn)又稱(chēng)社交焦慮障礙，是1985年由leibowitz提出的，其目的是引起公眾對(duì)這種障礙的重視。以往認(rèn)為這種障礙患病率很低，關(guān)鍵是只有那些表現(xiàn)為社交場(chǎng)合顯著恐怖情緒的患者才被注意，而那些表現(xiàn)為習(xí)慣地回避社交和社交場(chǎng)合緊張、痛苦者，以及嚴(yán)重的軀體反應(yīng)者被忽視了。有的表現(xiàn)為酒依賴(lài)者更難被想到與社交恐怖有關(guān)。有些患者則被認(rèn)為是害羞的性格。
社交焦慮障礙的典型恐怖情境有：被介紹給別人，與上級(jí)見(jiàn)面，與異性見(jiàn)面中開(kāi)始交談時(shí)，約會(huì)，接電話，接待來(lái)訪者，在被人注視下寫(xiě)字或吃東西，公開(kāi)場(chǎng)合講話，上公廁，在商店與人談價(jià)或試穿衣服。
社交恐怖或社交焦慮障礙分為三個(gè)亞型：(1)廣泛性社交焦慮障礙，表現(xiàn)為害怕各種社交和職業(yè)場(chǎng)合;(2)非廣泛性社交焦慮障礙，表現(xiàn)為只對(duì)2或3種社交場(chǎng)合的害怕;(3)公共場(chǎng)合講話恐怖，為特定的或獨(dú)立的社交焦慮障礙。
社交恐怖的表現(xiàn)特征有
(1)臉紅
幾乎所有的社交焦慮障礙患者都有這一植物神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，或怕被人見(jiàn)到自己臉紅，或認(rèn)為自己的臉紅己被他人看見(jiàn)，因而惴惴不安。
(2)害怕與別人對(duì)視
患者或認(rèn)為自己的眼睛的余光在窺視別人，或擔(dān)心別人在審視自己、看出自己的緊張及遲鈍的眼神。
(3)害怕被別人批評(píng)或否定
這種情況是由于患者過(guò)低的自尊所致，如對(duì)自己的評(píng)價(jià)較低、自卑感重，對(duì)他人的批評(píng)或不好的評(píng)價(jià)過(guò)分敏感。
(4)當(dāng)他人面操作緊張
患者可表現(xiàn)為當(dāng)面書(shū)寫(xiě)、做事、吃飯、解小便等緊張。
二、診斷
無(wú)論場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、單純恐怖癥等的診斷是按照CCMD-3，還是按ICD-10或DSM-Ⅳ的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的整體臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度并不難作出診斷。但還是應(yīng)排除恐怖癥狀及回避行為不是由于幻覺(jué)、妄想、或器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥和抑郁障礙、強(qiáng)迫障礙或軀體疾病等癥狀所致。
