汗管瘤是一種汗腺引發(fā)的良性皮膚腫瘤,多見于女性、眶周部位。臨床表現(xiàn)為多點琥珀色或肉色離散分布小丘疹或斑塊狀皮損,皮損直徑1-3mm。病理組織學檢查見蝌蚪或逗點狀管道結構外包纖維組織深植于真皮層。
汗管瘤的治療目標為祛除真皮腫瘤,方法包括外用維甲酸霜劑、手術切除、電干燥、冷凍和化學剝脫和激光。其中,激光療法主要包括Nd:YAG、翠綠寶石、CO2激光以及CO2點陣激光。但是,由于汗管瘤深植于真皮層,通常難以完全祛除,且多見復發(fā)。
臨床上應注意鑒別眼瞼汗管瘤和皮脂腺增大,以免誤診和過度治療。因為大多數(shù)眼瞼汗管瘤和皮脂腺增大患者的求診目的為美容,所以有時不宜采用侵入性的診斷手段(特別是活檢)。此外,眼瞼皮脂腺增大作為汗管瘤的鑒別診斷項目目前尚未得到足夠重視。
盡管汗管瘤也可表現(xiàn)為離散性小丘疹,但通常表現(xiàn)為不規(guī)則分布于上下瞼及眶周區(qū)域的非毛囊皮損。而眼瞼皮脂腺增大則表現(xiàn)為均勻分布的毛囊性丘疹,主要分布于下眼瞼,且與過度揉眼有關(此可作為診斷提示)。
應將眼瞼皮脂腺增大列入汗管瘤鑒別診斷項目,注意積累非侵入性鑒別診斷提示,提高汗管瘤診斷準確性,同時避免對眼瞼皮脂腺增大過度治療。