有的寶寶剛出生時(shí)，皮膚的顏色紅潤(rùn)，但喂母乳后不久，就發(fā)現(xiàn)皮膚變黃，而且久久不退。但寶寶能吃能睡，精神很好。經(jīng)化驗(yàn)，膽紅素多在每100毫升血20毫克以下。寶寶的肝臟和脾臟也不大，無(wú)貧血，白細(xì)胞數(shù)不高，肝功能正常。這就是母乳性黃疸。母乳性黃疸的發(fā)生率為1%-2%，甚至更高。為什么有些寶寶用母乳喂養(yǎng)后會(huì)出現(xiàn)黃疸呢?醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，其中的主要原因可能是與新生兒小腸對(duì)膽紅素的吸收有關(guān)。專家認(rèn)為，母乳性黃疸是由于母親乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特別高，使膽紅素在寶寶的小腸中被重復(fù)吸收，于是，寶寶便出現(xiàn)了黃疸并持續(xù)不退。那么，出現(xiàn)母乳性黃疸該怎么治療呢?
1.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)
不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵(lì)母親繼續(xù)喂奶，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵(lì)頻繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同時(shí)密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長(zhǎng)情況。
2.干預(yù)措施
當(dāng)出現(xiàn)高膽紅素血癥時(shí)，根據(jù)情況采取停母乳及其他干預(yù)措施。各種干預(yù)手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提，盡快降低膽紅素水平。目前比較公認(rèn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素275～425μmol/L(16～25mg/dl)時(shí)停母乳，改配方奶喂養(yǎng)2天以上，直到膽紅素降到安全范圍再恢復(fù)母乳，300～375μmol/L(17.6～22mg/dl)時(shí)，暫停母乳改配方奶同時(shí)給予光療。輕時(shí)可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。早產(chǎn)未成熟兒，血清膽紅素達(dá)到170μmol/L時(shí)應(yīng)停母乳給予光療。
晚發(fā)型母乳性黃疸，血清膽紅素<257μmol>257μmol/L(15mg/dl)時(shí)，暫停母乳3天;>342μmol/L(20mg/dl)時(shí)則加光療，一般不需用人血白蛋白或血漿治療。
3.支持療法
同時(shí)注意保暖，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染。
4.酶誘導(dǎo)劑
給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。
母乳性黃疸不需要吃藥。輕時(shí)可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。母乳是寶寶最理想的營(yíng)養(yǎng)品，為使寶寶得到必需的營(yíng)養(yǎng)，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。暫停期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁持續(xù)分泌，等寶寶黃疸減輕或消退后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。一般來(lái)說(shuō)，隨著月齡的增長(zhǎng)，黃疸可逐漸消退，對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育并無(wú)多大影響，不必過(guò)于擔(dān)心。如果停用母乳后黃疸沒(méi)減輕，或反而加重，應(yīng)該再去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。