隨著現(xiàn)代人流技術的發(fā)展,人流次數(shù)越多宮外孕的患病幾率也越大,宮外孕的危害巨大,女性朋友在平時應該做好避孕工作,預防宮外孕的發(fā)生。而想要徹底清楚宮外孕的隱患,就需要根據(jù)患者實際病情慎重選擇治療方式。
治療宮外孕的相關方法
1、手術治療,分開腹和腹腔鏡兩種宮外孕的治療方法:開腹需要硬膜外麻醉,進行輸卵管摘除、輸卵管開窗等治療。開窗術也存在術中切除不干凈等問題。腹腔鏡在全麻下操作,相對來說,創(chuàng)傷更小,和盆腔內治療一樣,逐漸在取代開腹等手術治療。手術存在的問題在于麻醉風險大,創(chuàng)傷大,切除輸卵管對有生育要求者不宜采用。
2、保守治療,保守治療是宮外孕的治療方法中的一種,主要指利用藥物使孕囊壞死,現(xiàn)在常用的藥物有口服米非司酮、靜注甲氨蝶呤。米非司酮可以拮抗孕激素,使依賴孕激素發(fā)育的胎囊壞死而發(fā)生流產(chǎn)。甲氨喋呤可干擾DNA的合成、抑制滋養(yǎng)細胞增殖并導致其死亡,從而使異位妊娠胚胎停止發(fā)育。優(yōu)點:保守治療,方法比較簡單,易于操作,接受率高,無創(chuàng)傷,副作用小,有效率約為70-90%。適用于孕囊較小且孕囊未破裂者,療效肯定。缺點:存在治療后持續(xù)性異位妊娠發(fā)生率高,治療時間周期長,適應癥窄等問題。
3、介入治療,現(xiàn)在大多數(shù)患者都采用介入治療的宮外孕的治療方法。
(1)超聲下介入治療,在超聲引導下,用細針穿刺孕囊,回抽出羊水,注入稀釋后的甲氨蝶呤,殺死胚胎。此方法簡便易行,只需要一根針,幾乎沒有什么痛苦,將藥物直接送入孕囊內,破壞孕囊,作用徹底,有效率約在90%以上,幾乎沒有什么副作用。但對于包塊過大或已經(jīng)破裂出血的患者不適合。
(2)血管性介入治療,就是在局麻下,在大腿根部切一2mm大小的小切口,經(jīng)股動脈穿刺,將導管超選擇插入子宮動脈,行甲氨蝶呤灌注,并用明膠海綿行單側或雙側子宮動脈栓塞,斷絕孕囊的營養(yǎng)供應而破壞孕囊,孕囊壞死物可以自行吸收,術后大部分輸卵管造影通暢。血管性介入治療將藥物直接送入孕囊處,用藥量小而局部濃度大,幾乎沒有多少副作用;創(chuàng)傷小,即刻止血,同時又可以殺死孕囊,療效可靠,臨床有效率為89-100%;再妊娠率高,對輸卵管幾乎無影響,術后輸卵管通暢率為66-91.67%,并發(fā)癥低,同側再次異位妊娠率約為 8.3%。
(3)非血管介入:指在X線的檢查下,經(jīng)陰道、宮頸、宮腔將特制的導管插到患側輸卵管內,而后注射甲氨蝶呤等藥物,從而達到治療輸卵管妊娠的目的。非血管性介入治療宮外孕無需要開刀,沒有創(chuàng)傷,沒有痛苦,無需麻醉,只需要幾根導管和導絲,可以將藥物送到孕囊內部及周圍,直接殺死胚胎組織,藥物用藥量少,副作用微乎其微,有效率在77.8-100%。大部分輸卵管是通暢的,不影響以后懷孕。對于有生育要求的人來說,這有著重要的意義。