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鼻息肉的診斷及治療

日常生活中,很多患者都會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流膿涕,偶爾還會(huì)嗅覺(jué)消失,頭痛等情況,對(duì)著鏡子能看到鼻子里長(zhǎng)了一塊肉狀新生物,耳鼻喉專(zhuān)家提醒:如果碰到這種情況,就需格外注意了,因?yàn)檫@很有可能是患上了鼻息肉這一疾病了。

鼻息肉有哪些臨床癥狀?

(1)進(jìn)行性持續(xù)性鼻塞,多為雙側(cè)。

(2)多粘膿涕或膿涕:多由鼻腔、鼻竇阻塞性炎癥所致。

(3)嗅覺(jué)減退或消失:由息肉、阻塞性炎癥及嗅區(qū)粘膜慢性炎癥等導(dǎo)致。

(4)頭痛:前額、眉間、枕后等處痛,是由于鼻竇受累所致。

(5)耳部癥狀及其他:如鼻息肉向后堵塞咽鼓管咽口,即可出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退。部分患者伴有頭昏、記憶力下降、思想不集中等。

鼻息肉需做哪些檢查?

(1)鼻外形改變:鼻息肉過(guò)多過(guò)大時(shí),可出現(xiàn)鼻梁增寬,兩側(cè)外鼻隆起,呈“蛙鼻”樣。

(2)前鼻鏡檢查:見(jiàn)鼻腔內(nèi)一個(gè)或者多個(gè)半透明、荔枝樣腫物,表面光滑、灰白色。觸之軟,無(wú)觸痛,可移動(dòng),不易出血。若表面充血,觸之易出血的,稱(chēng)為出血性息肉。

(3)鼻后鏡和鼻內(nèi)鏡檢查:可明確息肉的部位、范圍及周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。

(4)鼻竇冠狀位CT:了解鼻腔、鼻竇的情況,為手術(shù)提供依據(jù)。

鼻息肉一般為雙側(cè),若單側(cè)發(fā)生,需與鼻腔惡性腫瘤、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、腦膜—腦膨出、鼻咽纖維血管瘤等鑒別。

鼻息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

進(jìn)行性鼻塞,嗅覺(jué)減退,檢查時(shí)見(jiàn)到鼻腔內(nèi)有半透明新生物,表現(xiàn)光滑,即可診斷。

鼻息肉如何治療?

(1)對(duì)息肉較小,病變范圍較小的初診患者,可以考慮先用藥物治療。腎上腺皮質(zhì)激素全身(口服、肌注或靜滴)和局部噴鼻或滴鼻劑的應(yīng)用,可以消除小息肉。若息肉大,范圍廣時(shí),考慮手術(shù)摘除。

(2)對(duì)鼻息肉伴有鼻竇炎者,考慮息肉摘除、鼻竇開(kāi)放術(shù)。

(3)對(duì)復(fù)發(fā)性鼻息肉伴鼻竇炎患者,應(yīng)行手術(shù)治療及術(shù)后局部類(lèi)固醇藥物噴鼻,以控制息肉復(fù)發(fā)。

目前隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用及手術(shù)技能的不斷提高,鼻息肉的一次治愈率已提高到90%以上。切有創(chuàng)傷小、視野清、清除病變組織徹底的優(yōu)點(diǎn)。

如何判斷鼻息肉治療的療效標(biāo)準(zhǔn)?

(1)治愈:鼻息肉摘除,創(chuàng)面愈合,癥狀消失。

(2)好裝:鼻息肉摘除。創(chuàng)面部分愈合,癥狀部分消失。

(3)未愈:鼻息肉未除凈或復(fù)發(fā),創(chuàng)面不愈合。癥狀無(wú)改善甚至加重。

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