中醫(yī)診斷口腔扁平苔蘚
1、肝郁脾虛型
主證為口腔頰，齦和舌唇可見(jiàn)白色角化斑紋，其周圍粘膜有充血、紅斑、水腫，間有形狀不規(guī)則的表淺糜爛面，并有黃色滲出物覆蓋，局部疼痛明顯，遇厚味或不慎觸之，疼痛加劇。全身伴有口苦咽干或口淡無(wú)味，頭暈?zāi)垦＃貝灻{疼，脘腹脹滿，納差，便溏或便干，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃薄膩，脈弦數(shù)。治宜疏肝健脾，利濕清熱。
2、肝腎陰虛型
主證為口腔兩頰或舌、牙齦可見(jiàn)深淺不同的白色角化斑紋，略高于粘膜面，不能檫拭掉，其斑紋可呈索條狀、網(wǎng)狀、樹枝狀或丘疹狀，局部有粗澀感，麻辣感，也可無(wú)明自覺(jué)癥狀，偶然發(fā)現(xiàn)。全身可伴頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，手足心熱，脈系細(xì)數(shù)，舌紅少苔。治宜滋補(bǔ)肝腎、育陰清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥。
3、肝郁化火型
主證為口腔頰、齦或舌唇可見(jiàn)白色角化斑紋，周圍有廣泛、顯著充血、紅斑、疼痛不適，進(jìn)食時(shí)疼痛敏感。全身伴有性急息怒，頭疼頭暈，口苦咽干，胸脅脹滿，月經(jīng)不調(diào)，尿黃便干，舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃，脈弦數(shù)。治宜疏肝清熱、活血化瘀。
需要與下列疾病鑒別
1.神經(jīng)性皮炎
多位于頸部，苔蘚化顯著，無(wú)多角形臍窩狀丘疹，常與膚色一致，無(wú)Wickham紋，不并發(fā)口腔與甲的損害。
2.皮膚淀粉樣變
皮損多發(fā)于雙側(cè)脛前，為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變，表面粗糙無(wú)光澤，灰褐色或與皮色一致，無(wú)Wickham紋，剛果紅實(shí)驗(yàn)陰性。
3.銀屑病
浸潤(rùn)顯著，有多層銀白色鱗屑，剝離后基底可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，無(wú)Wickham紋。
4.藥疹
許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹，但藥疹發(fā)病迅速，部位廣泛，有明顯的用藥史，停藥后易于治愈。
5.毛發(fā)紅糠疹
有與毛囊一致的干燥堅(jiān)硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等較顯著，常伴有掌跖角化過(guò)度，指(趾)甲常被累及。
6.其他
口腔黏膜損害應(yīng)與黏膜白斑鑒別，后者為癌前期病變，斑塊相對(duì)較硬，境界清楚，表面色澤均勻，常劃分為多數(shù)小塊，間以紅色細(xì)紋，可繼發(fā)癌變，可能與吸煙有關(guān)，多見(jiàn)于中年男性，糜爛性及大皰性者應(yīng)與尋常性天皰瘡和多形紅斑鑒別，組織病理檢查可以確診。