1、盆腔炎疾病概述
盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。該炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。該炎癥多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎，發(fā)生盆腔炎時往往是鄰近器官炎癥的擴散。
2、盆腔炎病因病理
1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染
自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
2、經(jīng)期衛(wèi)生不良
若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期夫妻生活等均可使病原體侵入而引起炎癥。
3、鄰近器官的炎癥直接蔓延
最常見的是闌尾炎、腹膜炎時，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時，炎癥也可通過淋巴循環(huán)，引起盆腔結(jié)締組織炎。推薦閱讀：頻繁性生活成為導致盆腔炎的原因
4、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染
由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴格或術(shù)前適應癥選擇不當，生殖道原有慢性炎癥，經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴散，也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，同樣可使細菌上行感染，引起盆腔炎
3、盆腔炎臨床表現(xiàn)
第一、在一部分的女性患者們當中，她們所表現(xiàn)出來的癥狀都不怎么明顯，不過有時一些患者的身體會發(fā)生微熱，去除大腳骨去除大腳骨疲勞感比較明顯的情況;而那些長期患有盆腔炎的女性朋友們，她們的神經(jīng)會表現(xiàn)出衰弱的現(xiàn)象，例如;全身都感覺到不舒服，出現(xiàn)失眠，和無精打采等癥狀。
第二、一部分女性在患有盆腔炎的情況下，免疫力都會比以前有所下降，此時就會很容易造成急性盆腔炎的發(fā)生。所以女性朋友們在得了盆腔炎的時候一定要非常的注意，要及時的發(fā)現(xiàn)，及時的去醫(yī)院進行治療。
第三、如果一些女性朋友患有盆腔淤血，那么該患者的盆腔炎早期癥狀會表現(xiàn)出：治療大腳骨治療大腳骨月經(jīng)出現(xiàn)的不規(guī)則、輸卵管粘連受阻等現(xiàn)象，這些都是女性患者們的一些主要癥狀。要是女性在知道自己患有的盆腔炎之后，沒有得到及時的治療。這樣會有可能造成女性的不孕不育癥的發(fā)生。
第四、如果慢性炎癥已經(jīng)出現(xiàn)瘢痕粘連和盆腔充血的癥狀時，大腳骨微創(chuàng)手術(shù)大腳骨微創(chuàng)手術(shù)這時會引起盆腔炎的女性患者們開始出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀，大腳骨手術(shù)多少錢大腳骨手術(shù)多少錢特別是在性交和月經(jīng)前后，這些癥狀都會逐漸的加劇起來。
4、盆腔炎臨床分型
國內(nèi)按照疾病的病程曾將其分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。但在國外，基本上沒有此類分類方法，而多數(shù)按有無合并癥來分類為有合并癥盆腔炎和無合并癥盆腔炎。而我們以往所說的慢性[3] ，許多是應歸屬于現(xiàn)在經(jīng)常提到的慢性盆腔痛這一概念，即為許多疾病或原因所導致的盆腔疼痛性疾病的概括，所以今天我們所談及的盆腔炎是指那些真正由于感染引起的盆腔炎癥性疾病。輸卵管積水等以往被歸為慢性盆腔炎的診斷，現(xiàn)多被認為是盆腔炎的后遺癥或并發(fā)癥，雖然有的也需要手術(shù)治療，但不再列入盆腔炎了。
5、盆腔炎治療方法
1、對急性盆腔炎患者，應給以積極、徹底的治療，以防止炎癥變?yōu)槁?，后者較頑固，且將影響生育功能。
2、針對病原體進行治療。盆腔炎多為混合感染，如細菌培養(yǎng)陽性，可根據(jù)藥敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養(yǎng)條件，或無對厭氧菌作培養(yǎng)的條件，則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應用于治療厭氧菌感染，此藥殺菌力強，副作用少，價廉。
3、對有炎性包塊的患者，如用抗生素治療效果不顯應即考慮手術(shù)治療。
中藥物理治療
粗鹽加蔥熱敷可以治療盆腔炎，盆腔積液，輸卵管積液，卵巢囊腫。方法是：粗鹽5斤-8斤左右[買不到粗鹽，用常吃的細鹽也可以]加少許生蔥，放在炒鍋里干炒加熱.加少許蔥的目的主要是掌握溫度，蔥變微黃了，溫度也就在120-130度了[不能變黑]，趁熱裝在布袋里，腹部墊大毛巾幾層，以防燙傷，放在小腹上,量為能蓋住小腹為度.每次放20-30分鐘,每天用兩次,連用7-15天,癥狀就可減輕。再次炒粗鹽加熱時再放幾片生蔥，以便掌握溫度。這也就是土辦法的理療。盆腔炎，盆腔積液，卵巢囊腫的患者癥狀較重者[腹部疼痛，腰部疼痛，發(fā)酸，等]，可在熱敷前用少許云南白藥調(diào)成糊狀，均勻的涂抹在肚臍處，然后墊一小塊塑料紙，[目的是不讓云南白藥跑出來，或弄到毛巾被上]，這樣幾次就可減輕癥狀。方法很簡單,省錢，好操作，也不用去醫(yī)院，療效很不錯，很多中醫(yī)還在使用這個方法。治療期間搭配蝮蛇茯苓丸一塊應用共同治療盆腔炎，盆腔積液，輸卵管積液，效果會更好,治愈更快更徹底。
西藥治療
一、抗生素治療
長期以來對盆腔膿腫的治療主要依靠切開引流或?qū)⒛撃[切除。由于廣譜抗生素的不斷出現(xiàn)，主要應用抗生素已成為另一種對某些盆腔膿腫的有效防治措施。
選用的藥物應對厭氧菌(尤其是脆弱類桿菌)有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代的頭孢菌素，如噻吩甲氧頭孢菌素(cefoxitin)等(用藥劑量見前)。厭氧菌對組織的破壞力甚大，使局部血循環(huán)受到損害以致藥物很難達到病灶處。但有人發(fā)現(xiàn)氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達到較高的濃度，這是由于多核白細胞可以將此藥帶入膿腫中，從而使其發(fā)揮有效的作用。
藥物的應用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指癥狀消失或緩解，體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。據(jù)報道藥物治療御陰寶抗菌凝膠的有效率可達70%左右。但單純使用藥物治療是否可達到根治目的，即包塊完全消失，膿腫不再復發(fā)，則尚無定論。如經(jīng)藥物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大時，常需再用手術(shù)將病灶切除。在藥物治療的過程中必需隨時警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發(fā)生自然性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此時必須立即進行手術(shù)治療。
二、手術(shù)治療
(一)切開引流
對位置已達盆底的膿腫，常采用后穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。有人主張將后穹窿切開后可放置較粗的橡皮管，上端直達膿腔，下端留在陰道內(nèi)，但如切口較大引流通暢，則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內(nèi)注入抗生素，反復吸、注亦可達到引流的作用。在應用引流法的同時可加用抗生素口服或肌注。
此種方法對治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，尤其是對子宮切除術(shù)后所形成的膿腫，效果較好，一旦膿液全部引流，患者即可達到治愈的目的。如系腹腔內(nèi)的膿腫，則引流只能達到暫緩解癥狀的目的，常需在以后剖腹探查將病灶切除，其時盆腔組織的急性炎癥階段已過，手術(shù)可以比較安全易行。
(二)手術(shù)切除膿腫
不少人認為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法。患者入院經(jīng)48～72小時的抗生素治療后即可進行手術(shù)。
手術(shù)范圍應根據(jù)患者情況而定?；颊吣贻p、尚無子女者，應僅切除患側(cè)的子宮附件，如對側(cè)附件外觀尚可，應予保留，使患者有生育的機會。如患者已有子女，且年齡較大，則應作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)，使不再復發(fā)。如術(shù)時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。年輕者術(shù)后可用雌激素治療以減輕人工閉經(jīng)障礙。
采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2～3日，手術(shù)時仍應注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液大量溢至腹腔內(nèi)。
6、盆腔炎用藥原則
急性盆腔炎是婦科常見病之一，指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生急性的炎癥。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重后果。
急性盆腔炎的主要病因有產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生、鄰近器官的炎癥直接蔓延、慢性盆腔炎急性發(fā)作等。主要致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時有效的治療，易變?yōu)槁耘枨谎锥绊憢D女的身心健康，值得注意。
婦科醫(yī)院專家介紹急性盆腔炎的用藥原則
1.對輕型急性盆腔炎，以應用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主。
2.對重型急性盆腔炎，以聯(lián)合應用2種或2種以上抗菌素為宜。3.膿腫形成，藥物治療效果不理想，行膿腫切開引流，取膿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選用強力，有效抗生素。
7、盆腔炎疾病預后
患者應在開始治療3天內(nèi)出現(xiàn)臨床情況的改善，如退熱、腹部壓痛或反跳痛減輕、子宮及附件壓痛減輕、宮頸舉痛減輕等。在此期間病情無好轉(zhuǎn)的患者需住院治療，進一步檢查以及手術(shù)治療。對于藥物治療的患者，應在72小時內(nèi)隨診，明確有無臨床情況的改善(具體標準如前所述)。如果未見好轉(zhuǎn)則建議住院接受靜脈給藥治療以及進一步檢查。建議對于沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者，還應在治療結(jié)束后4-6周時重新篩查上述病原體。
8、盆腔炎預防護理
1、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。
2、月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。
3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療?；颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。
4、發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風。
5、要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn)。
6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。
7、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用會出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。
8、盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護;要加強營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用.白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
9、做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴格無菌操作;避免致病菌侵入。
10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者采用中藥保留灌腸治療，效果甚好，它具有活血化淤，軟堅散結(jié)，清熱解毒或暖宮散寒之功效。
9、盆腔炎危害表現(xiàn)
急性盆腔炎的危害
1、起病時下腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
2、如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。
3、由于盆腔瘀血，患者可出現(xiàn)月經(jīng)增多的情況;當卵巢功能受到損害時，女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào);當輸卵管粘連、阻塞時，會導致女性不孕。
4、急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥時，形成的瘢痕粘連和盆腔充血，會導致患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛和腰骶部酸痛。這種癥狀一般會出現(xiàn)于勞累、性交后及月經(jīng)前后。
5、全身癥狀多不明顯，有時可出現(xiàn)低熱，易感疲乏。病程時間若較長的話，一些患者會有神經(jīng)衰弱，如出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等。若患者抵抗力差時，容易出現(xiàn)急性或亞急性發(fā)作。
慢性盆腔炎的危害
由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多，卵巢功能損害可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時可致不孕。因為精子與卵子的結(jié)合是需要一個很復雜的過程，精子到達子宮內(nèi)需要過關(guān)斬將，層層篩選，不論任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都會起到阻礙的作用，如果出現(xiàn)著床位置錯誤，也會導致宮外孕。
慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端部分地或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導致不孕。
另外，婦科專家指出，嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫(yī)治的程度。
10、盆腔炎包塊病因
發(fā)病機理與癥狀
盆腔炎包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)治療，發(fā)生盆腔慢性炎癥性組織學改變，從而導致盆腔炎性包塊發(fā)生?！∨枨谎装Y狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加，但能忍受，表現(xiàn)為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經(jīng)期也會加重，但不如子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)明顯。
盆腔炎性包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)治療，發(fā)生盆腔慢性炎癥性組織學改變，從而導致盆腔炎性包塊發(fā)生。患者常先有急性輸卵管炎的臨床表現(xiàn)，服抗炎藥可緩解的癥狀。癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當盆腔包塊增大時疼痛有所增加，但能忍受，表現(xiàn)為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經(jīng)期也會加重，但不如子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)明顯。
絕大多數(shù)盆腔炎性腫塊起自急性輸卵管炎使輸卵管、卵巢、子宮、大網(wǎng)膜及腸管等粘連成一團，形成盆腔炎性腫塊。
病程發(fā)展
盆腔炎性包塊可為輸卵管管腔內(nèi)的炎性分泌物經(jīng)傘端流入盆腹腔，繼發(fā)引起盆腔腹膜炎、卵巢周圍炎。所引起的盆腔疼痛與炎癥發(fā)作的急、慢性程度、炎癥波及的范圍、致病菌毒素的強弱和病變的程度呈正比。從理論上講，慢性盆腔炎多有急性盆腔炎的病史，但在臨床上，則大多數(shù)慢性盆腔炎并無急性盆腔炎的病史，再加上人們文化水平的提高和經(jīng)濟能力的增加，許多病人在家中自服抗炎藥物治療，使許多炎性疾病變得十分不典型。
11、盆腔炎高發(fā)人群
1、性生活過頻者
性生活過于頻繁，因此導致破壞陰道內(nèi)菌群的平衡，最終導致盆腔炎。
2、不注意個人衛(wèi)生
一些女性在日常生活中不注意個人衛(wèi)生，外源性病菌很容易侵入，于是感染了盆腔炎。
3、性生活過早者
不少年輕女性因為缺乏性保健知識，對自我保護意識相對比較差;因此過早的性生活，容易引起盆腔炎。
4、性生活不潔者
這類主要是指一些女性在短時間內(nèi)在某個時間段內(nèi)，頻繁的有交往慎密的伴侶，于是直接導致了增加病菌入侵的機會，而且病會交叉感染，導致盆腔炎。
引發(fā)盆腔炎的途徑有哪些
1、直接蔓延
腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。
2、經(jīng)血循環(huán)傳播
病原體先侵人人體的其他系統(tǒng)，再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器，為結(jié)核菌感染的主要途徑。
3、沿生殖器粘膜上行蔓延
病原體侵人外陰、陰道之后，沿粘膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴散。
4、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延
細菌、病原體等經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵人盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑，多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染。
12、盆腔炎術(shù)后康復
1、心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補強壯。
2、白帶黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。
3、少腹冷痛、怕涼，腰疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。
4、發(fā)熱期間宜食清淡易消化食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。
盆腔炎經(jīng)久不治危害大，其中最大的并發(fā)癥就是引起宮外孕和不孕。因此廣大女性朋友一定要高度重視，一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
13、盆腔炎注意事項
1、如果患有盆腔炎，一定要注意日常的營養(yǎng)，如果發(fā)熱，可以吃一些清淡容易消化的飲食， 對于高熱傷津的病人可以吃一些例如梨汁或是蘋果汁、西瓜汁等飲用，但是需要注意的是一定不要冰鎮(zhèn)后飲用。
2、如果白帶程黃色，而且量多，質(zhì)稠，這樣的癥狀屬濕熱證，這個時候一定要注意，忌食用油膩、煎烤、辛辣、海鮮等食物。
3、患者一定要注意五心煩熱、如果感覺腰痛多屬于陰虛，要我注意滋補強壯
4、女性患者一定要注意，保持心情愉快，加強飲食調(diào)理，加強鍛煉。
14、盆腔炎并發(fā)癥
急性盆腔炎在勞累、性交后以及月經(jīng)前期加重、病情嚴重的會有月經(jīng)不調(diào)、不孕等并發(fā)癥，慢性盆腔炎常見并發(fā)癥有盆腔積液。
盆腔炎可以引起不孕癥
盆腔炎是指婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織，包括盆腔內(nèi)腹膜，任何一處發(fā)生炎癥時，均可稱為盆腔炎。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)炎。臨床上狹義的盆腔炎指的是輸卵管炎。
盆腔炎可由外生殖器的炎癥向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎癥或身體其他部位的感染傳播引起。病菌常在月經(jīng)、流產(chǎn)、分娩過程中，或通過生殖道各種手術(shù)的創(chuàng)面進入盆腔引起炎癥。盆腔炎分為急性和慢性，前者起病急，一般有明顯的發(fā)病原因，若治療及時、徹底、有效，則?？芍斡．敿毙匝装Y未能徹底治療時可轉(zhuǎn)變成慢性，但更多的是由于起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性，這類盆腔炎常常造成婦女不孕。
慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，久而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織，最終導致這些器官組織變硬，活動不靈，特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能，變得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，達到無法醫(yī)治的程度。
盆腔炎嚴重時可以在子宮和直腸之間形成膿腫，炎癥消退后則可以造成粘連而改變卵巢和輸卵管之間的關(guān)系，引起輸卵管傘部的粘連和封閉，使卵巢表面的包膜增厚硬化，以致卵子不能正常排出，也可因為影響輸卵管的輸送功能而造成不孕。
慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者素質(zhì)較差，病程遷延所致。但有的患者既往無急性發(fā)病史。慢性盆腔炎病情常較頑固，多形成輸卵管、卵巢粘連包塊，且與周圍粘連，抗炎藥物不易進入，因而不容易徹底治愈，當機體抵抗力下降或過累時常急性發(fā)作。
患者可有低燒、小腹墜脹、隱痛、腰骶部酸痛等癥。在勞動后，性交時或月經(jīng)前后，因盆腔充血，癥狀可加重。此外，患者還會有白帶增多，或出現(xiàn)月經(jīng)血量增多，月經(jīng)過頻、經(jīng)期延長等月經(jīng)變化，并常繼發(fā)不孕。
慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔結(jié)締組織炎。
慢性附件炎常表現(xiàn)為：輸卵管壁增厚變硬、粘膜層有炎性滲出物、輸卵管發(fā)生粘連，使管腔阻塞，甚至卵巢同時受累并與輸卵管穿通，形成輸卵管卵巢囊腫或膿腫。
慢性盆腔結(jié)締組織炎則因急性炎癥未能徹底治愈而發(fā)展成慢性，由于組織充血、水腫，繼而又出現(xiàn)纖維組織增生、變硬。其炎癥也可能呈扇形向外擴散直達盆壁、子宮，因此常被固定。這種慢性炎癥病情頑固，不易根治。
盆腔炎與痛經(jīng)的關(guān)系
據(jù)統(tǒng)計，門診痛經(jīng)病人日趨增多，占門診量的20%左右，而引起痛經(jīng)的原因較多，盆腔感染是其中重要原因之一。所謂盆腔感染是指女性內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。為婦科常見病，重者可能引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重后果，輕者經(jīng)久不愈，反復發(fā)作給病人造成痛苦，而影響婦女身心健康，因此必須重視盆腔炎的防治。
那么為何有些婦女易于盆腔感染呢?可能有如下幾個原因：產(chǎn)后或流產(chǎn)后由于體質(zhì)虛弱，宮頸口尚未很好關(guān)閉，或流血時間較長，組織殘留;經(jīng)期不注意衛(wèi)生，使用不潔月經(jīng)墊，經(jīng)期性生活等，均可使病原體入侵而感染。特別值得一題的是80年代初性病又在我國死灰復燃，1996年全國報道有39.09萬，發(fā)病率達 33.94/10萬，如不及時治療可引起嚴重的盆腔感染。
一旦有盆腔感染可表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱、食欲不振，腰酸背痛，白帶增多，并因炎癥的輕重及范圍的大小而不同，如包塊形成可壓迫膀胱及直腸，引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發(fā)癥狀。常在勞累、性生活后、月經(jīng)前后加重。如到醫(yī)院檢查可發(fā)現(xiàn)有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。
由于盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響，故一旦發(fā)現(xiàn)有上述不適癥狀，應及時到醫(yī)院就診，切不可胡亂服用藥物，以免貽誤治療而遷延不愈?？稍卺t(yī)生的指導下根據(jù)藥敏試驗合理用藥，以防耐藥菌株的產(chǎn)生。腹部理療可促使盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，提高新陳代謝。
人們常說“三分治療，七分護理”，盆腔炎也不例外，可增加營養(yǎng)，鍛煉身體，勞逸結(jié)合，以提高自身的抗病能力。注意經(jīng)期衛(wèi)生，作好婦女的“五期”保健。大力開展健康教育，以減少婚前性行為和流產(chǎn)的發(fā)生。以期盆腔感染的發(fā)生率有所下降。