髖關(guān)節(jié)結(jié)核確診以后，應(yīng)根據(jù)患者年齡、病理類型和不同發(fā)展階段采取不同的治療措施。治療開始愈早，其效果愈好，而且這種治療必須是綜合性的，否則是不會(huì)達(dá)到預(yù)期效果的。住院患者的療效，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了門診的治療效果，這與住院后所采取的綜合性治療措施是分不開的?？傊?，早期治療和綜合療法是治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核的總的原則。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法
1.非手術(shù)療法
(1)休息、制動(dòng)和營養(yǎng) 全身情況的好壞與病灶的好轉(zhuǎn)與惡化有著密切的關(guān)系。休息和營養(yǎng)作為改善全身情況的一個(gè)重要步驟，是治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核所不可缺少的。
(2)抗結(jié)核藥物的應(yīng)用 在增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)乃幬飦碇委煾黝惤Y(jié)核病，對(duì)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的治療也不例外。
2.手術(shù)療法
(1)病灶清除術(shù) 是采用外科手術(shù)法。直接進(jìn)入病灶，清除膿腫、干酪樣物質(zhì)、死骨，切除肥厚的滑膜組織，鑿除硬化的骨空洞壁等。
(2)矯正畸形和功能重建術(shù) 局部病灶已治愈，關(guān)節(jié)仍能活動(dòng)或已強(qiáng)直，但處于非功能位時(shí)可采取截骨術(shù)矯正畸形。有的患者髖關(guān)節(jié)已強(qiáng)直，但周圍肌肉尚好，患者要求做活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，可做關(guān)節(jié)成形術(shù)或重建術(shù)等。關(guān)于這方面的內(nèi)容在下一節(jié)詳述。
3.不同類型和不同階段髖關(guān)節(jié)結(jié)核的具體治療措施
(1)單純滑膜結(jié)核
非手術(shù)療法：未曾用過抗結(jié)核治療的患者，可先采用休息、營養(yǎng)、抗結(jié)核藥等非手術(shù)療法。在抗結(jié)核藥方面應(yīng)首選異煙肼和鏈霉素。滑膜切除術(shù)：單純滑膜結(jié)核經(jīng)非手術(shù)治療無效時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以搶救關(guān)節(jié)。
(2)單純骨結(jié)核
在單純骨結(jié)核中，髖臼和股骨頭病變最容易侵犯關(guān)節(jié)，因此應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。股骨頸基底病變侵入關(guān)節(jié)的機(jī)會(huì)較少，如病變范圍較少，且無明顯死骨，可先采用非手術(shù)療法，不見好轉(zhuǎn)的再施行手術(shù)。
(3)早期全關(guān)節(jié)結(jié)核
單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核，如果未經(jīng)治療或者已經(jīng)積極治療(非手術(shù)治療和手術(shù)治療)仍不能及時(shí)消除病灶病變，絕大多數(shù)情況下，疾病將發(fā)展到全關(guān)節(jié)結(jié)核階段。為了搶救關(guān)節(jié)功能，對(duì)于病變尚屬活動(dòng)的早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，如無手術(shù)禁忌，在適當(dāng)準(zhǔn)備后應(yīng)及時(shí)手術(shù)清除病灶，以免病變繼續(xù)發(fā)展為晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核，而使關(guān)節(jié)功能全部喪失。
(4)晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核
髖關(guān)節(jié)仍有活動(dòng)性病變，或有經(jīng)久不愈的竇道者。斷股骨頭的錯(cuò)誤發(fā)生，要在鑿取以前充分搖擺患髖，準(zhǔn)確辨認(rèn)關(guān)節(jié)間隙極為重要。
(5)合并繼發(fā)感染的全關(guān)節(jié)結(jié)核
合并繼發(fā)感染的全關(guān)節(jié)結(jié)核多屬于病程長、骨質(zhì)破壞嚴(yán)重、外加化膿性關(guān)節(jié)炎或骨髓炎的病例。具體處理原則依年齡大小而異。
溫馨提示
單純滑膜結(jié)核和單純骨強(qiáng)核，經(jīng)保守治療和手術(shù)治療，一般效果比較滿意，合并感染的全關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療效果是滿意的，預(yù)后也比較理想。