宮頸浸潤(rùn)癌的臨床癥狀的輕與重和病情的早、晚有關(guān)。宮頸癌早期可無(wú)癥狀,隨著病情的發(fā)展及腫瘤的生長(zhǎng)方式不同,癥狀逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。宮頸浸潤(rùn)癌的主要臨床癥狀是不規(guī)則陰道出血、陰道分泌物增多和疼痛。專家提示:一旦發(fā)現(xiàn)患有宮頸浸潤(rùn)癌應(yīng)及早進(jìn)行治療,早期的治療更有利于患者早期免去疾病的折磨。
手術(shù)治療
1、經(jīng)腹切除子宮的類型:宮頸癌的手術(shù)類型根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道大約可分為3 大類,實(shí)際上其主要的區(qū)別在于主韌帶、宮骶韌帶及陰道上段切除的范圍以及這些手術(shù)是經(jīng)腹還是經(jīng)陰道進(jìn)行。
2、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù):盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)是指將盆腔各組淋巴結(jié)整塊清除,清除的淋巴結(jié)有髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔淋巴結(jié)。
3、經(jīng)陰道子宮廣泛切除術(shù):從陰道內(nèi)行子宮廣泛切除術(shù),是治療早期子宮頸癌的理想方法。若合并經(jīng)腹腔或腹膜外淋巴結(jié)清掃或放射治療、化學(xué)治療等綜合處理,則可治療較晚期的子宮頸癌。
4、腹腔鏡子宮廣泛手術(shù):利用腹腔鏡做子宮廣泛手術(shù)無(wú)法剝離輸尿管,更不要說(shuō)分開子宮膀胱韌帶,因此無(wú)法達(dá)到現(xiàn)行的技術(shù)要求。更重要的是,經(jīng)由腹腔鏡所觸摸到的子宮頸附近組織,沒(méi)有手部的觸感,無(wú)法判斷病灶的范圍,因此無(wú)法計(jì)劃治療。此外,手術(shù)的時(shí)間也太長(zhǎng),只能適合0 期癌癥和顯微侵犯的全子宮切除。
放射治療
1、適應(yīng)證和禁忌證:適應(yīng)證比較廣泛,各期宮頸浸潤(rùn)癌均可放療,在某些情況下的原位癌和早期浸潤(rùn)癌,如高齡及不適宜手術(shù)者亦可放療。
2、治療前、中及后的常規(guī)處理:
?、匍_始治療之前,應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn),仔細(xì)地全身檢查,盆腔檢查應(yīng)繪圖表示,化驗(yàn)檢查應(yīng)包括肝腎功能、外周血象、大小便常規(guī)、膀胱鏡、腎圖及腎盂造影、陰道分泌物培養(yǎng)、心電圖等,有的患者尚需作B 超、CT 或MRI 檢查,放療前必須有病理證實(shí)。
②治療中的處理:應(yīng)每天或隔天行陰道沖洗,陰道有致病菌感染者應(yīng)予抗生素治療,有合并癥者應(yīng)在療程中同時(shí)處理。療程中及結(jié)束前應(yīng)有盆腔檢查及全身檢查記錄。
?、壑委熀蟮奶幚恚函煶探Y(jié)束后,每天應(yīng)自行陰道沖洗,清潔局部,防止陰道粘連及狹窄。放療后應(yīng)定期隨診,首次隨診應(yīng)于療程結(jié)束后1 個(gè)月內(nèi),以后視情況可3 個(gè)月1 次,第2 年可3~6 個(gè)月隨診1 次,3 年后可半年1 次,5 年后可1年1 次。
3、宮頸癌放療中的個(gè)別對(duì)待原則:宮頸癌原發(fā)灶及宮旁浸潤(rùn)情況不同,如局部有菜花、結(jié)節(jié)、潰瘍空洞,宮旁有不同程度的雙側(cè)浸潤(rùn)或一側(cè)浸潤(rùn),盆腔可合并炎癥及腫塊,病理類型及放療敏感度亦有差異,個(gè)體情況如陰道彈性、子宮大小及位置亦可不同,故應(yīng)在放療中個(gè)別對(duì)待。
綜合治療
近40 年來(lái)腫瘤的治療已進(jìn)入綜合治療的時(shí)代,宮頸癌的治療也不例外。所謂綜合治療是指:根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、播散及浸潤(rùn)的范圍(臨床分期)和發(fā)展趨向,有計(jì)劃、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,盡可能地提高治愈率,改善病人的生存質(zhì)量。由于腫癌各學(xué)科的發(fā)展、治療技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步及對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)的加深,腫瘤綜合治療已取得了較好的療效。