有個(gè)天真漂亮的寶寶是父母的夢(mèng)想,但是越來(lái)越多的不孕癥困擾著我們。妊娠取決于男、女雙方,任何一方存在不足均可致不孕。據(jù)報(bào)告,男、女之間不孕的發(fā)生率,男性占25%~40%,女性占60%~75%,雙方共同原因占22%,不明原因占8%。而造成女性不孕的原因中,有器質(zhì)性的,也有功能性的,主要有以下六種原因。
1.生殖器官異常導(dǎo)致性生活障礙而不孕以先天為主
先天性子宮畸形有:雙子宮、雙角子宮、單角子宮等,盡管少數(shù)可能不影響受孕,但能妊娠者并發(fā)癥也相對(duì)較多。還有子宮發(fā)育不良或幼稚型子宮,也可因無(wú)排卵、黃體功能不全、精子上行障礙等,妨礙受孕或因孕卵植入困難而致不孕。子宮后傾、后屈,使宮頸上翹而精子不易進(jìn)入子宮,也可導(dǎo)致不孕。所謂“后傾”,指子宮縱軸向后方移位,而“后屈”,指宮體向后屈曲,致宮體與宮頸形成向后的角度,后傾、后屈同時(shí)存在時(shí)稱“子宮后位”,一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀,但會(huì)因充血、宮頸腺體分泌增加,而使白帶增多,重者可有月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng),或因經(jīng)血排出不暢而痛經(jīng);重度后位者,可能會(huì)下腹脹痛、腰背酸痛、性感不快或性交疼痛,并且可能出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。
2.中醫(yī)認(rèn)為腎氣不充
“天癸”不至,或者月事不應(yīng)時(shí)而下,精氣不能溢瀉,也就是說(shuō)體內(nèi)激素等內(nèi)分泌功能失調(diào)是不孕、不育的重要原因。與內(nèi)分泌功能失調(diào)相關(guān)的主要有如下幾方面:①腎上腺,腎上腺分泌激素不足,會(huì)影響性腺和性器官的發(fā)育、卵巢的排卵。②甲狀腺,它分泌甲狀腺素,能參與體內(nèi)新陳代謝,對(duì)組織分化、性腺發(fā)育成熟、睪丸生精、卵巢排卵有一定影響。③下丘腦—垂體—卵巢(性軸),如果“性軸”中任何一個(gè)環(huán)節(jié)不正常,就會(huì)影響卵子發(fā)育,使子宮內(nèi)膜不能完善分泌期改變,導(dǎo)致不孕。④胰腺,與性軸有一定關(guān)系。
3.感染引起炎癥而不孕
外感六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)是致病的外在因素,風(fēng)、濕、火、寒四者關(guān)系密切。所謂炎癥,大多由于病原體感染引起,是女性不孕、不育的常見(jiàn)因素。病原體感染引起的生殖道的炎癥,可以吞噬精子,較常見(jiàn)的滴蟲(chóng)感染就是如此,當(dāng)感染后陰道上皮內(nèi)糖原被消耗,阻礙了乳酸合成,破壞陰道酸堿度,局部抵抗力下降產(chǎn)生滴蟲(chóng)性陰道炎。其他還有白色念珠菌感染,會(huì)引起真菌性陰道炎,改變陰道內(nèi)環(huán)境,帶下增多且?guī)轮泻写罅堪准?xì)胞,而白細(xì)胞又可吞噬精子,白色念珠菌還有凝集精子的作用,多方面的影響而致不孕。
4.精神因素能致不孕
人有情緒變化,中醫(yī)稱為“七情”(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚),其太過(guò)或不及均可成為發(fā)病的因素,也就是說(shuō)情緒的過(guò)激或過(guò)冷,都可以對(duì)機(jī)體的正常反應(yīng)產(chǎn)生影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為心理因素,也叫“心因性”。之所以能影響孕育,是由于情緒緊張或環(huán)境不良可能造成恐懼或感情不和,使自主神經(jīng)功能失調(diào),影響內(nèi)分泌系統(tǒng)抑制排卵,或是性生活不能和諧,造成不孕。如有的男性由于婚前自慰較久,有陽(yáng)痿現(xiàn)象而情緒沮喪,婚后發(fā)生緊張而 “怯戰(zhàn)”早泄;有的女性,或因曾受暴力侵害,或由于恐懼而產(chǎn)生性交緊張癥,引起子宮、輸卵管痙攣,影響性感發(fā)生攝卵障礙,均可造成不孕、不育。中醫(yī)對(duì)情志因素的論述較為全面,因?yàn)槠咔榉磻?yīng)與臟腑有內(nèi)在聯(lián)系,影響氣血的運(yùn)行,精微的資生,從而影響孕育。例如思慮太過(guò)則氣結(jié),過(guò)喜則耗心營(yíng),憂郁則氣滯,造成氣、血運(yùn)行不利,精微化生不力,尤其恐則傷腎,對(duì)藏精、封蟄有礙。所以應(yīng)從整體觀出發(fā),認(rèn)識(shí)情志對(duì)生殖功能的影響。
5.營(yíng)養(yǎng)與不孕、不育同樣有重要的關(guān)系
肥人多濕、中虛,瘦人多火、爍津,所以營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和過(guò)偏均不正常。并不是說(shuō)吃得好、吃得多就是營(yíng)養(yǎng)好。女性肥胖致不孕,有的是脂肪積聚影響激素的平衡;有的肥胖者,卵巢有類似“多囊卵巢綜合征”的組織學(xué)變化;有的肥胖者,血中胰島素濃度呈高值,使卵泡的發(fā)育和排卵受抑制而不孕、不育。男性在飲食方面的不節(jié),尤其酗酒、嗜煙、偏食等,造成營(yíng)養(yǎng)的偏頗,也會(huì)影響生精或精子活力,以致不育。最近有研究證實(shí),維生素 E能促進(jìn)人體的新陳代謝,增強(qiáng)機(jī)體活力,維持血液循環(huán),改善周圍循環(huán),延緩衰老,同時(shí)還能促進(jìn)生精和增強(qiáng)精子活力,對(duì)卵巢的功能也有增強(qiáng)作用。另外,維生素A、維生素B1、維生素B2等,均在不同程度上有調(diào)節(jié)受孕的作用。體內(nèi)微量元素對(duì)生精和提高精子活力也有作用,微量元素鋅就參與精子代謝。蛋白質(zhì)攝量不足時(shí)會(huì)影響激素合成,造成激素水平降低,也是不孕、不育的原因。有些女性為了追求美盲目節(jié)食“減肥”,造成營(yíng)養(yǎng)不足,從而影響了卵巢功能,譬如造成月經(jīng)稀少,激素水平低下,性冷淡等。
6.女性生殖器官發(fā)生腫瘤,染色體異常,或是免疫性不孕,藥源性不孕等
免疫性不孕,是指凡病原體或異物侵入人體后,激化淋巴細(xì)胞,產(chǎn)生體液免疫(B淋巴細(xì)胞,產(chǎn)生全身或局部的抗體)和細(xì)胞免疫(T淋巴細(xì)胞,產(chǎn)生細(xì)胞毒作用),后者能消滅病原體,前者可中和毒素,這種作用就稱為“免疫反應(yīng)”。實(shí)質(zhì)上就是抗原、抗體反應(yīng)。免疫反應(yīng)可以發(fā)生在全身各個(gè)系統(tǒng)。有關(guān)孕育的生殖免疫學(xué)研究提示,精液和精子都是抗原,通過(guò)性交進(jìn)入女性生殖道,正常時(shí)由于有免疫抑制功能,一般不產(chǎn)生抗精子抗體,但當(dāng)生殖道有炎癥、創(chuàng)傷或出血時(shí),就能產(chǎn)生抗精子抗體,而后每次性交,進(jìn)入生殖道的精子成了自然免疫增強(qiáng)刺激劑,使抗體效價(jià)逐漸增高。婦女也可發(fā)生自身免疫不孕,即在血清中可測(cè)得卵透明帶自身免疫抗體。每一月經(jīng)周期總有一些卵泡變?yōu)殚]鎖卵泡,其中的透明帶如有活性,即可成為抗原,刺激而產(chǎn)生抗透明抗體,或由于感染因子致使透明帶變性,刺激機(jī)體,產(chǎn)生抗透明帶抗體,從而引起不孕。藥源性不孕育,藥物原為治病而設(shè),但也應(yīng)看到其存在著不良反應(yīng)。用藥猶如用兵,要有法度。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)指出,善后之法,應(yīng)以食養(yǎng)調(diào)治,所謂“毋伐天和”,就是不要損戕人體自然的正氣。近年來(lái),藥物副作用帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng),已逐漸為人們所重視,一些藥源性致病也引起了關(guān)注。對(duì)女性不孕、不育而言,有些人婚后長(zhǎng)期服用避孕藥,或因婦科疾病而久服雌、孕激素,會(huì)干擾下丘腦—垂體—卵巢軸(性軸),影響正常排卵。還有服用某些藥物,如噻嗪類、安定類、嗎丁啉、甲氰咪胍、利血平等,會(huì)使血中泌乳素升高,從而抑制性軸。腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松等)也可干擾性軸,抑制排卵(或生精),使女性出現(xiàn)閉經(jīng)、男性發(fā)生陽(yáng)痿。長(zhǎng)期服用安定、心得安、甲基多巴、丙咪嗪、西咪替丁、莨菪堿類藥物,也會(huì)降低性欲。如果患免疫性疾病,長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺等,男性可使精曲管萎縮導(dǎo)致少精或無(wú)精,女性能使卵巢萎縮,影響排卵而閉經(jīng)。此外,阿司匹林、消炎痛、棉酚等均能影響精子、卵子的質(zhì)量,造成不孕、不育。因此,藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用和選擇必須十分慎重,醫(yī)生也必須全面權(quán)衡。當(dāng)然,藥源性造成的情況有些是可逆的,只要及時(shí)停藥,還可以恢復(fù),但也有不可逆轉(zhuǎn)的幾率,所以在服藥時(shí)應(yīng)十分注意。其他影響孕育的因素還有生活、環(huán)境造成的危害,如過(guò)度吸煙、酗酒,過(guò)飲咖啡、啤酒等,多會(huì)影響生育。