淋巴結核以頸部為最常見,頸部淋巴結核還可合并縱隔肺門部、腋窩部、腹股溝部淋巴結核。因此,這里以頸部淋巴結核為例敘述淋巴結核臨床表現(xiàn)。 頸部淋巴結核多感覺頸部有腫脹感,疼痛和局部發(fā)紅等。在臨床上可以結合視診、觸診、結素反應和臨床經(jīng)過等,將其分為以下4型:
1)結節(jié)型
起病緩慢,首發(fā)局部多為淋巴結無痛性腫大,初如蠶豆大小,質(zhì)地較硬,散在而活動,可有輕壓痛,無粘連。隨著病情進展,淋巴結核體積增大,活動度逐漸減少,粘連成串。此狀態(tài)可維持數(shù)月無明顯變化。
2)浸潤型
腫大淋巴結融合成團塊,有明顯的淋巴結周圍炎,與周圍組織、皮膚粘連,中心部軟化即出現(xiàn)干酪壞死,移動受限,疼痛與壓痛均增強。
3)膿腫型
腫大淋巴結中心軟化,逐漸擴大或突然增大,有波動感而形成膿瘍。若繼發(fā)感染,則局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。
4)潰瘍型
膿腫波動變?yōu)楸頊\,極易破潰,流出稀薄的干酪樣膿液,創(chuàng)口經(jīng)久不愈,形成竇道或潰瘍。