乳腺炎是哺乳期女性最易發(fā)生的一種乳腺疾病，而在非哺乳期的女性也會(huì)發(fā)生乳腺炎——漿細(xì)胞性乳腺炎。對(duì)于漿細(xì)胞乳腺炎大家可能并不熟悉，漿細(xì)胞性乳腺炎又叫導(dǎo)管擴(kuò)張癥，主要是由于乳腺導(dǎo)管上皮不規(guī)則增生，乳腺導(dǎo)管內(nèi)有大量含脂質(zhì)的分泌物堆積，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，分泌物外溢引起乳腺導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，因此稱為漿細(xì)胞性乳腺炎。
瘺管型
即慢性復(fù)發(fā)性乳暈旁膿腫或瘺管，又叫“導(dǎo)管炎”。多見于未婚少女或年輕婦女， 90%伴有乳頭發(fā)育畸形，例如乳頭分裂、乳頭內(nèi)翻或內(nèi)陷、或乳頭過(guò)小或扁平。因?yàn)槿轭^發(fā)育不良，乳頭內(nèi)翻必然造成導(dǎo)管扭曲變形，內(nèi)容物排出不暢。乳頭內(nèi)翻使自然脫落的表皮細(xì)胞積聚、潮濕而糜爛，引發(fā)輸乳管出口的堵塞，大導(dǎo)管內(nèi)脂肪類物質(zhì)積聚、變性，刺激導(dǎo)管壁引發(fā)導(dǎo)管周圍的炎性反應(yīng)。因?yàn)轭愔晕镔|(zhì)是自體產(chǎn)生的，誘發(fā)的炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)，細(xì)胞免疫反應(yīng)。而不是像哺乳期急性乳腺炎那樣由細(xì)菌感染引發(fā)的化膿性炎癥。故炎性反應(yīng)緩慢，初起癥狀輕微，不發(fā)燒，疼痛不劇烈。一直到乳暈旁的某一部分出現(xiàn)紅腫或一個(gè)小膿包才去就醫(yī)。
不幸的是一般非乳腺專業(yè)的醫(yī)生不認(rèn)識(shí)這個(gè)病，以為像體表其他部位的小膿腫一樣切開引流就好了。切開或自行破潰就是瘺管的外口，其實(shí)瘺管早已形成，瘺管的內(nèi)口就在乳頭下的輸乳管或接近輸乳管的大導(dǎo)管，大導(dǎo)管原來(lái)的柱狀上皮細(xì)胞化生成鱗狀上皮(與輸乳管及乳頭皮膚一樣了)，形成炎性壞死病灶。如果不切除內(nèi)口處的病灶和整個(gè)瘺管，外口是不會(huì)愈合的，切開引流只能解決膿腫問(wèn)題，是不能徹底治愈這個(gè)病的。
腫塊型
即慢性炎癥包塊，可有多處破潰。多見于中年婦女，多伴有乳頭內(nèi)翻或分裂，但也有乳頭正常者。發(fā)病可能與導(dǎo)管擴(kuò)張有關(guān)。腫塊距乳頭較遠(yuǎn)，與皮膚粘連，很像乳癌。腫塊呈慢性炎性改變，質(zhì)地韌，邊界不清，輕微壓痛，可以突然增大，或有時(shí)大，有時(shí)小。紅腫破潰，形成多處復(fù)雜的瘺管或竇道，破潰口總與乳頭后的病灶相連，所以局部切開清瘡不可能愈合。
這種腫塊型的漿乳在診斷上的最大問(wèn)題是如何與乳癌相鑒別，曾有誤行乳癌根治術(shù)的報(bào)道。必要時(shí)可穿刺做細(xì)胞學(xué)檢查。如果確診為漿乳，炎性包塊較大，用中藥治療，使腫塊變小。一般需服藥一個(gè)月以上，爭(zhēng)取最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，徹底切除病灶，最大限度的保留乳腺正常組織，保持乳房外形，并做乳頭內(nèi)翻整形術(shù)。
總之，漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，有的病人表現(xiàn)為長(zhǎng)期乳頭溢液，或僅乳頭內(nèi)陷，或局部腫塊持續(xù)不消長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。其對(duì)女性健康的危害更大，因此女性朋友要引起注意。