近年來(lái)漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)病率越來(lái)越多，是一種病程較長(zhǎng)，病情多變較為復(fù)雜，療效較差，損毀乳房組織較大，但預(yù)后良好的乳腺病。乳管的堵塞、排泄不暢是引起漿細(xì)胞性乳腺炎的根本原因。此病多有乳頭發(fā)育異常，畸形、乳竅阻塞，厥陰氣滯，或內(nèi)有濕熱，外染邪毒，氣血壅結(jié)乳房，蘊(yùn)熱釀膿，潰破日久成漏。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：先天性發(fā)育不良乳頭畸形、凹陷，外傷、不潔引起乳管阻塞，非哺乳期有分泌物排泄障礙而潴留，繼發(fā)引起導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管的管壁變薄、破裂，淤積的分泌物或其分解的產(chǎn)物外溢，刺激導(dǎo)管壁或周圍組織，產(chǎn)生化學(xué)性炎性反應(yīng);或中老年女性卵巢功能減退，乳腺組織發(fā)生退行性變，乳管肌上皮細(xì)胞退化而收縮無(wú)力，導(dǎo)致管內(nèi)分泌物積聚;或自身免疫和內(nèi)分泌功能失調(diào)等致乳管內(nèi)脂性物質(zhì)積聚外溢,刺激乳管周圍組織而引起的炎癥反應(yīng),在此基礎(chǔ)上可以并發(fā)細(xì)菌性炎癥,形成腫塊，壞死液化成膿，繼之潰破成漏。
病理提示：大體標(biāo)本上可見(jiàn)質(zhì)地中等偏硬、大小不等的腫塊;切面呈灰白、灰黃色,有時(shí)有混濁的壞死灶，可以見(jiàn)到乳暈下乳房組織中有許多擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管，并可擠出棕黃色或乳白色濃稠的物質(zhì)。導(dǎo)管腔中阻滯的中性脂肪類物質(zhì)刺激管壁,使纖維組織增生,進(jìn)而破壞管壁。表現(xiàn)為導(dǎo)管管腔增大、變直、皺襞消失、上皮變薄、管腔纖維組織增厚、管腔內(nèi)有潴留物。在導(dǎo)管擴(kuò)張的基礎(chǔ)上有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn),伴灶狀組織溶解壞死,局灶有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。乳腺組織呈非特異性炎癥性病變,伴局灶小膿腫形成,局部有乳腺化膿性肉芽腫性炎,伴大量漿細(xì)胞浸潤(rùn), 乳腺非特異性化膿性炎性病變中可見(jiàn)較明顯的脂肪壞死及脂肪壞死導(dǎo)致的小型油性囊腫及小型化膿性肉芽腫形成,偶見(jiàn)不典型的靜脈炎,部分區(qū)域有漿細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色未檢見(jiàn)霉菌,但此種病變可能為霉菌或特殊感染所致。有作者報(bào)告漿細(xì)胞性乳腺炎急性膿腫期17%伴有厭氧菌感染,而慢性膿腫期85%伴有厭氧菌感染。
總之，漿細(xì)胞性乳腺炎常發(fā)生于中老年婦女的漿乳，是導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管壁退行性改變所致。病灶還可多處發(fā)生，形成多個(gè)瘺管，甚至彼此相通，乳房千瘡百孔。就很像乳腺結(jié)核。腫塊如果離乳頭較遠(yuǎn)，與皮膚發(fā)生粘連，就很像乳癌。所以應(yīng)當(dāng)了解漿乳，不要延誤診斷，爭(zhēng)取一次性治愈。