1、靜脈炎臨床表現(xiàn)
靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。靜脈炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的脈痹、胸痹等范圍，由于濕熱蘊(yùn)結(jié)，淤血留滯脈絡(luò)致。脈中血流不暢，則血脈凝結(jié)而痛，肢體外傷、感染、靜脈輸液，都會引起靜脈炎。
淺靜脈炎患者，患肢局部紅腫，疼痛，行走時加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。
深部靜脈炎患者，發(fā)病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張;后期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍，股、脛周徑較健肢粗1cm以上，行走時腫痛加重，靜臥后減輕，靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。
游走性血栓淺靜脈炎，是指淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作而言，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型。
胸腹壁血栓性淺靜脈炎，是指胸壁、乳房，兩肋緣及上腹部出現(xiàn)靜脈血栓形成，并同時有炎性病理改變的一種常見疾病，亦稱Monder病。
2、靜脈炎護(hù)理方法
1.護(hù)理有共性，又有個性化：不論病變的部位在動脈，還是靜脈，周圍循環(huán)受損，組織血液灌注量減少
是其共同特點(diǎn)。當(dāng)血流減少至不能滿足組織代謝所需要的氧氣和營養(yǎng)時，就會發(fā)生組織缺血、缺氧，在臨床上表現(xiàn)出許多共同的癥狀，如患肢發(fā)涼、發(fā)麻、疼痛，皮膚色澤蒼白潮紅、和營養(yǎng)狀況的改變等，并隨病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)肢端破潰、感染及壞疽等營養(yǎng)不良的改變。因而動、靜脈疾病的護(hù)理有一定的共性。同時，每種疾病的病因，發(fā)病緩急，嚴(yán)重程度，病變范圍以及病情的發(fā)展各不相同，患者的工作生活習(xí)慣等諸多因素不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，因而，制定護(hù)理措施還應(yīng)因人，因病，因生活條件而異，注重個體化的差異。
3、靜脈炎簡要介紹
靜脈炎是臨床上的多發(fā)病，常見病。男女均可發(fā)病，以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個部位，通常多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點(diǎn)為：沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。
由于血管內(nèi)壁的刺激，造成血管壁發(fā)炎。靜脈炎屬于中醫(yī)脈痹、血痹、惡脈、腫脹、筋痹、瘀血流注等癥范疇，多見于中、老年人。其臨床特點(diǎn)為患部腫脹、疼痛，站立或勞累加重，患部皮色加深、皮溫升高。其病機(jī)為濕熱下注，氣血瘀阻和氣血失和而致。單側(cè)發(fā)病時、左側(cè)多于右側(cè)。發(fā)病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”;沿淺靜脈走行及其周圍組織突發(fā)色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消后，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張并發(fā)者，多稱為“惡脈”;無靜脈曲張病史者，可稱為“血瘀”?！吨夂髠浼狈健罚骸皭好}病，身中忽有赤絡(luò)脈如蚓狀”?！捌と庾淠[起，狹長赤痛名”。
4、靜脈炎發(fā)病機(jī)理
靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重。
5、靜脈炎基本分類
1、機(jī)械性靜脈炎
1、不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ捍┐滩课晃垂潭ɡ慰浚斐舍樄艿幕瑒印?/p>
2、選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。
3、穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。
2、化學(xué)性靜脈炎
藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高、留置針材質(zhì)的差異性皆是造成化學(xué)性靜脈炎的原因。
3、細(xì)菌性靜脈炎
通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時間過長有關(guān)。
4、特點(diǎn)不同
由于病因和病理以及臨床特點(diǎn)的不同，又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎。
5、血栓性淺靜脈炎
把間歇性、復(fù)發(fā)性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性血栓性淺靜脈炎。
6、靜脈炎治療方法
一般處理可纏扎彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪，可以活動、行走，不需臥床休息。如果病變比較嚴(yán)重，可以臥床休息數(shù)天，根據(jù)情況，上肢可襯枕，下肢者可抬高床腳15厘米，同時服用“舒脈康”和“腫痛消”，癥狀會迅速消退，只有局部遺留、少許色素斑。除化膿性靜脈炎外，一般不用抗生素。
1.服藥的方法：一般煎藥要用砂鍋或搪瓷鍋煎煮，將中藥放人鍋內(nèi)，加清水浸泡20～30min，上火煮沸后改文火20min左右，分頭煎和二煎，兩煎合在一起共300～500ml。早、晚飯后1h，各服150~250ml。
2.服藥的注意問題
?、賵猿址兴幹委?，不要隨意中斷，一般中藥治療會收到一定的效果，要樹立堅持治療的信心。
?、诜幒笠欢ㄒ^察病情及舌、脈的變化，以便辨證加減藥物，取得最佳的療效。
?、垡话阒兴帨珓┰陲埡?h服用，不得超過2h或空腹服用。
7、靜脈炎注意事項
化療時應(yīng)注意的事項
靜脈炎是一種常見的周圍血管疾病，多見于中老年人。顧名思意，靜脈炎就是由于靜脈血管發(fā)炎。臨床上會出現(xiàn)患部腫脹、疼痛等。靜脈炎多發(fā)于患者的四肢。引起靜脈炎的原因有很多種，下面講講由化療引起的靜脈炎該注意什么。
一些長期化療的患者可能出現(xiàn)靜脈炎或栓塞，這主要是因為有些化療藥物對血管內(nèi)膜有較大的刺激性所引起的。靜脈炎多表現(xiàn)為疼痛，一般是沿血管走向的冷痛;若為栓塞，可表現(xiàn)為棕色的硬結(jié)，出現(xiàn)血液流動不暢。
如果癌癥病人的化療需要長期反復(fù)注射，那么一定要及早有計劃的保護(hù)好靜脈，防止靜脈炎的發(fā)生。藥物注射時一般應(yīng)從遠(yuǎn)端血管開始，逐漸移至近端，先小靜脈再大靜脈;注射部位也最好每日更換，如可雙上肢交替注射;以預(yù)防靜脈炎。
如果使用的化療藥物對血管內(nèi)膜或者皮膚刺激性很大，或者藥物一旦外滲將引起嚴(yán)重后果，那么給藥方式應(yīng)盡可能選擇靜脈穿刺注入?；颊咭坏┏霈F(xiàn)靜脈炎或者栓塞癥狀，應(yīng)立即停止該靜脈注藥，并及時進(jìn)行局部處理。
對于化療引起的靜脈炎是完全可以預(yù)防的。進(jìn)行化療的患者要時時的注意這些問題。醫(yī)生也一定要防止因為化療而引起患者的靜脈炎。
靜脈炎的注意事項
血栓性淺靜脈炎，可以引起局部顯著的不適和功能受限。血栓性淺靜脈炎包括游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎。感染性血栓性淺靜脈炎和損傷后血栓性淺靜脈炎。
游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎往往是潛在性內(nèi)臟腫瘤的早期表現(xiàn)。原發(fā)腫瘤的部位可涉及胃、胰腺、肺、膽囊等部位，而以與胰腺體、尾部癌的關(guān)系最為密切。因此，發(fā)現(xiàn)患者有游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎，就應(yīng)考慮內(nèi)臟腫瘤的可能存在，從而做相應(yīng)的仔細(xì)檢查。在治療的時候最好選擇中西結(jié)合的方式治療，中醫(yī)治本，西醫(yī)減輕病痛，比如細(xì)胞再生五聯(lián)療法，純中藥療法等主流技術(shù)技術(shù)治療。一定要重視自己的健康，在病情最輕的時候，消除病根。游走性血栓性淺靜脈炎與栓性閉塞性脈管炎有密切關(guān)系。鑒于患血栓性淺靜脈炎、感染性血栓性淺靜脈炎常發(fā)生在靜脈穿刺、長期應(yīng)用靜脈內(nèi)置管輸液后，后者常與膿毒敗血癥有關(guān)，這是一個致命的發(fā)癥。
孕婦應(yīng)注意的事項
首先這與妊娠及產(chǎn)褥期婦女身體特有的生理變化有關(guān)。妊娠期機(jī)體一些凝血因子增加，活性增強(qiáng)，血小板功能亢進(jìn)，而抗凝及纖溶活性下降，血液處于高凝狀態(tài)。加之，增大的子宮壓迫盆腔血管，影響下肢靜脈血返流，導(dǎo)致血流淤滯。
以上因素共同構(gòu)成妊娠期血栓前狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上如出現(xiàn)某些妊娠合并癥或并發(fā)癥，產(chǎn)褥感染，產(chǎn)褥期長期臥床，是發(fā)生血栓性靜脈炎的誘因。因為在有妊娠合并癥或并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、心臟病、糖尿病、胎盤早剝、產(chǎn)時產(chǎn)后出血或分娩時有宮腔操作史等病理情況下，可引起局部血管痙攣、管腔狹窄、管壁損傷及缺血缺氧，使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子而促進(jìn)血凝。手術(shù)創(chuàng)傷可引起血小板反應(yīng)性改變。厭氧菌感染產(chǎn)生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝狀態(tài)。剖宮產(chǎn)術(shù)后或正常產(chǎn)后長期臥床可造成下肢靜脈血流回流緩慢。手術(shù)、感染常致靜脈壁損傷。產(chǎn)后攝入量不足，血液相對粘稠。
以上不良因素均可使下肢發(fā)生血栓性靜脈炎。臨床上一但發(fā)生下肢血栓性靜脈炎，患者可出現(xiàn)如下癥狀。
患肢疼痛、腫脹、壓痛、皮膚顏色異常，栓塞部位可觸及壓痛索狀物。彩色超聲多普勒檢查可協(xié)助明確診斷。
下肢血栓性靜脈炎的治療包括抗感染、抗凝、溶栓及支持療法。減少血栓性靜脈炎對孕產(chǎn)婦的危害關(guān)鍵在于預(yù)防，多項預(yù)防措施有以下方面：
?、痹衅诙ㄆ诋a(chǎn)前檢查，盡早診治發(fā)病誘因，減少妊娠合并癥或并發(fā)癥的發(fā)生。
⒉對有妊娠期或產(chǎn)褥期血栓形成高危因素者，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治療，以改善血液高凝狀態(tài)，促使血液正常流動。
?、秤惺中g(shù)史者要用抗生素預(yù)防感染。
?、串a(chǎn)后及術(shù)后督促產(chǎn)婦盡早活動，以減少下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生。
手術(shù)患者注意事項
?、奔訌?qiáng)患者術(shù)后的肢體鍛煉。對付手術(shù)時間較長的患者，術(shù)后6小時幫忙患者做下肢伸屈活動，改進(jìn)足、趾與肢體血液循環(huán);對付術(shù)后24小時不能下床活動的患者，鼓勵做深呼吸，促進(jìn)血液回流;幫忙患者翻身，鼓勵在床上做肢體活動;活動不便者，應(yīng)做肢體上下被動活動或腓腸肌的按摩，以便改進(jìn)下肢血運(yùn)。
?、草斠簳r過細(xì)變更穿刺部位，如盆腔手術(shù)后的患者，不宜接納下肢補(bǔ)液。
?、城‘?dāng)應(yīng)用止血劑。應(yīng)根據(jù)術(shù)中環(huán)境決定止血劑的用法，一樣平常術(shù)后24～48小時即應(yīng)停用。
?、疵芮杏^察病情。對付下肢血栓性靜脈炎的高危因素患者，如手術(shù)大、手術(shù)時間長、下肢靜脈曲張的患者，術(shù)后應(yīng)密切觀察病情變化。
?、诞a(chǎn)生下肢血栓性靜脈炎的患者應(yīng)絕對臥床蘇息，應(yīng)克制肢體活動，忌用手按摩患肢皮膚，以警備栓子脫落;抬高患肢利于靜脈回流。
8、靜脈炎治療偏方
療法原理
應(yīng)用中草藥熏洗治療肢體血管病，可以溫陽化瘀，清熱解毒，去腐生肌，改善肢體血液循環(huán)，能使肢體發(fā)熱，疼痛減輕，腫脹消退，皮膚顏色改變活恢復(fù)，并有清潔傷面，局部消炎，促進(jìn)傷口愈合的作用。吳主任根據(jù)臨床應(yīng)用，總結(jié)出不同類型及不同階段之熏洗方劑。虛寒性癥狀多見患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛。同時伴有疲乏感，局部脹緊壓迫感，間歇性跛行，治宜溫陽通絡(luò)，活血化瘀，止痛。
處方一
處方：生川烏、生草烏、獨(dú)活、桂枝、防風(fēng)、透骨草、艾葉、川椒、細(xì)辛、紅花等適量。水煎熏洗患肢。有潰瘍者不得使用。濕熱型表現(xiàn)為患肢怕冷、疼痛常為游走性。行走時酸脹、沉重、乏力。下肢常出現(xiàn)條索狀腫塊活結(jié)節(jié)，紅腫熱痛，患肢多有浮腫。治宜清熱涼血、消腫止痛、活血化瘀。
處方二
處方：金銀花、蒲公英、地丁、野菊花、伸筋草、黃柏、茜草、當(dāng)歸、蘇木、木別子、紅花、土茯苓等適量洗浴患肢。淤滯型表現(xiàn)為患肢怕冷，觸之冰涼，疼痛呈持續(xù)性，皮色紫紅、暗紅或青紫色，肢端皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑。治宜活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，止痛。處方威靈仙、生草烏、秦艽、木別子、桃仁、蘇木、赤芍、歸尾、姜黃、元胡、絲瓜絡(luò)、丹參等適量，水蘭熏洗患肢。熱毒型表現(xiàn)為患肢指趾劇痛，晝輕夜重，肢體局部紅腫，喜涼怕熱，體溫高，大便干等。治宜清熱解毒、消腫止痛。
處方三
處方：金銀花、蒲公英、地丁、菊花、連翹、大黃、黃柏、玄參、茜草、丹皮、當(dāng)歸、白芷等適量，水煎洗浴患肢。
9、靜脈炎預(yù)防
一、靜脈炎的預(yù)防方法：導(dǎo)管針的材質(zhì)、長度與管徑大小。
二、靜脈炎的預(yù)防方法：不適當(dāng)?shù)拇┐滩课弧?/p>
三、導(dǎo)管針留置的時間太長，這是靜脈炎的預(yù)防方法。
四、輸液的濃度的酸、鹼性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。
五、病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎，這也是預(yù)防靜脈炎的方法之一。
10、靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、發(fā)于寒冷地區(qū)，以40歲以下的嗜煙男性多見，以下肢發(fā)病為主。
2、靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：下肢趾端疼痛，伴有游走性淺靜脈炎，或一側(cè)或雙側(cè)下肢間歇性跛行。
3、足背或脛后動脈搏動減弱或消失，這是靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、足趾持續(xù)性變冷，皮膚蒼白或青紫，甚至出現(xiàn)肢端潰瘍或干性壞疽。
5、伴有淺表性游走性血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化者，這也是靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
11、靜脈炎自我診斷
1、靜脈造影可見患肢深靜脈狹窄或堵塞，這是靜脈炎的自我診斷法。
2、靜脈炎的自我診斷法：白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)20x109/L，對診斷有懷疑病人可行病理檢。
3、患肢活動受限，病變局部以隆起條索狀或粒狀結(jié)節(jié)狀靜脈為中心的皮肉腫脹、紅熱，觸痛和觸到質(zhì)地硬韌的條狀、柱狀、結(jié)節(jié)狀靜脈腫區(qū)。
4、靜脈炎的自我診斷法：急性期過后，腫脹漸消退，局部呈暗紅色色素沉著，條索、粒狀、結(jié)節(jié)狀靜脈隆起更明顯，質(zhì)地更硬，如靜脈曲張引起則呈暗褐色團(tuán)塊狀隆起區(qū)，置導(dǎo)管引起者，拔管時可帶出膿汁。
5、靜脈炎的自我診斷法：有反復(fù)靜脈穿刺、靜脈內(nèi)注射藥物、高滲溶液或下肢靜脈曲張病史。
12、靜脈炎飲食
靜脈炎患者的飲食禁忌是什么
靜脈炎的飲食忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物，夏季應(yīng)忌羊肉、狗肉等熱量較大的食物，冬季天氣寒冷時可適當(dāng)食用。飲食不節(jié)制對本病的發(fā)生有一定的影響(如營養(yǎng)缺乏，飲酒造成脾腎失和)，飲食宜清淡，忌辛辣、生冷，以絕生痰之源。在緩解期，藥膳療法通常以補(bǔ)益肺、脾、腎為主，不宜進(jìn)食鯉魚、蝦、蟹、生雞等“發(fā)物”。急性感染期，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，應(yīng)戒辛辣、燥熱之品。飲食療法應(yīng)結(jié)合辨治情況運(yùn)用。
靜脈炎患者適宜吃哪些食物
1.靜脈炎的飲食血瘀阻絡(luò)型患者(喜暖怕冷，足趾端皮膚蒼白，持續(xù)脹痛，無潰瘍)，可進(jìn)食生姜羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉;忌生冷。
2.靜脈炎的飲食熱毒傷絡(luò)型病人(反復(fù)游走性血栓性淺靜脈炎，趾端可發(fā)生壞疽及潰瘍)宜食清熱解毒，易消化的食物，如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等?？娠嬘镁栈ú?、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。
3.氣血兩虛型患者(形體消瘦乏力，患肢肌肉萎縮，皮膚枯皺脫屑，創(chuàng)面經(jīng)久不愈)宜食營養(yǎng)豐富，易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等?？捎命h參、黃芪、白術(shù)、大棗燉牛肉食用。
13、靜脈炎危害
1、靜脈炎在發(fā)生之初，除了會影響到美觀外，通常是沒有明顯的癥狀，一般不會引起患者的重視。
2、隨著病情的發(fā)展，有些人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、腿部沉重感，工作時會有力不從心的感覺，尤其是一天站下來，小腿特別酸痛、腳踝腫脹，把腳抬高就比較舒服。
3、如果這時沒有盡早的治療，靜脈炎則會發(fā)展成二期損傷，曲張的面積會不斷的增大，并且疼痛感越來越明顯，逐漸在腳部及曲張?zhí)幇l(fā)生血液淤積，使腳踝及曲張?zhí)幤つw變紫，持續(xù)發(fā)展則致使血液不易回流會發(fā)生色素沉淀、濕疹樣皮膚炎，由于血液長期瘀滯，在曲張的靜脈中形成血栓，導(dǎo)致靜脈壁炎癥，并將產(chǎn)生淤積性潰瘍，同時由于曲張靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄，并常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷即易引起靜脈破裂出血，這對您的健康將終身有害，且有截肢的危險。
4、全身體局部突然的出現(xiàn)網(wǎng)狀和柱狀的紅腫狀物，皮膚溫度會升高，有明顯的疼痛和壓痛感，如不及時治療，疼痛將越發(fā)明顯，影響患者正常的生活和工作，進(jìn)而發(fā)展成為化膿性靜脈炎，其局部疼痛、壓痛、紅斑和水腫比較重，甚至可以從切口中擠出膿性液體來，并逐漸開始潰爛，下肢靜脈炎并發(fā)的血栓性淺靜脈炎，血栓蔓延可達(dá)隱、股靜脈匯合處，有累及深靜脈和并發(fā)肺栓塞的可能，必須引起重視。
專家提示
靜脈炎的危害很嚴(yán)重，患者一定到正規(guī)的醫(yī)院及時的治療，以免耽誤病情的發(fā)展，帶來嚴(yán)重的危害。