胸主動脈瘤(thoracic aortic aneurysm)僅在壓迫或侵犯臨近器官和組織后才出現(xiàn)臨床癥狀。常見的為胸痛;肋骨、胸骨、脊椎受侵蝕以及脊椎神經(jīng)受壓迫的病例，胸痛更為明顯。主動脈弓部動脈瘤壓迫氣管、支氣管可引起刺激性咳嗽和上呼吸道部分梗阻，致呼吸困難;喉返神經(jīng)受壓迫，產(chǎn)生聲音嘶啞;交感神經(jīng)受壓迫可引起Horner綜合征;膈神經(jīng)受壓迫則產(chǎn)生膈肌麻痹;左無名靜脈受壓迫則可使左上肢靜脈壓高于右上肢。升主動脈根部動脈瘤長大后，可使主動脈瓣瓣環(huán)擴大，產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征。動脈瘤長大后，可延伸到頸部胸骨切跡上方或侵蝕破壞胸廓骨骼，胸壁呈現(xiàn)搏動性腫塊。
胸主動脈瘤破裂時可出現(xiàn)急性胸痛、休克、血胸、心臟壓塞等很快死亡。
急性主動脈夾層動脈瘤常發(fā)生在高血壓動脈硬化和中層囊性壞死的病人。癥狀為劇烈的胸骨后或胸背疼痛，隨著壁間血腫的擴大，壓迫和阻塞主動脈的分支而產(chǎn)生復(fù)雜多樣的癥狀，如昏迷、偏癱(頸動脈受壓);急腹痛(腸系膜動脈受壓)、無尿、肢體疼痛等。若動脈瘤發(fā)生破裂，則病人多很快死亡。