1、脂肪肝疾病簡(jiǎn)介
脂肪肝癥是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。正常人的肝內(nèi)總脂肪量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過(guò)5%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。當(dāng)肝內(nèi)總脂肪量超過(guò)30%時(shí)，用B超才能檢查出來(lái)，被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者，總脂量可達(dá)40%-50%，有些達(dá)60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。
2、脂肪肝臨床分類
肥胖性脂肪肝癥
肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者脂肪肝性變率高達(dá)61%—94%;肥胖人體重得到控制后,其脂肪浸潤(rùn)亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應(yīng)以調(diào)整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時(shí)飲食注意清淡，不可過(guò)飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)即明顯好轉(zhuǎn)。首次運(yùn)用了超臨界流體萃取和微波萃取兩大技術(shù)，完美地保存了植物藥性，清脂養(yǎng)肝更迅捷。
酒精性脂肪肝癥
據(jù)對(duì)長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢，75%—95%有脂肪浸潤(rùn)。還有人觀察，每天飲酒超過(guò)80—160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5—25倍，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過(guò)多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥;使肝糖原異生減少，導(dǎo)致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4—6 周后，其轉(zhuǎn)氨酶水平就能減少到正常水平。
營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝疾病
營(yíng)養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，多見(jiàn)于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存于肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營(yíng)養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質(zhì)缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白質(zhì)飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少;或輸入氨基酸后，隨著蛋白質(zhì)合成恢復(fù)正常，脂肪肝迅速消除。
糖尿病脂肪肝疾病
糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，其中以成年病人為多。因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿∪擞?0%—80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度，又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。這類病人一方面積極采取病因治療，另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食，病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。
妊娠脂肪肝疾病
多在第一胎妊娠34—40周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等，很難與暴發(fā)性病毒肝炎區(qū)別。及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)患者可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)。
藥物性脂肪肝疾病
某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，化學(xué)藥物，西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應(yīng)立即停用該藥，必要時(shí)輔以支持治療，直至脂肪肝恢復(fù)為止。
脂肪肝疾病
結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過(guò)分限制活動(dòng)，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積;接受皮質(zhì)激素治療后，脂肪肝更容易發(fā)生?？刂聘腥竞蠡蛉コ∫蚝笾靖窝杆俑纳疲€有所謂胃腸外高營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝屬于一種病理現(xiàn)象，不需要單獨(dú)作為一種病來(lái)治療，也絕非無(wú)藥可醫(yī)。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有脂肪肝時(shí)，應(yīng)及早到醫(yī)院認(rèn)真檢查，找出病因，對(duì)因治療，絕大多數(shù)脂肪肝是可以恢復(fù)正常的。
脂肪肝按自身體素質(zhì)不同、飲食習(xí)慣不同等導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病原理不同，一般可分為肥胖、過(guò)食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝，藥物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。
脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問(wèn)題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時(shí)期.
3、脂肪肝判斷脂肪肝
脂肪肝是一種常見(jiàn)的彌漫性肝病，如能及時(shí)診治可使其逆轉(zhuǎn);反之，部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對(duì)阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。關(guān)于脂肪肝的診斷，過(guò)去必須根據(jù)肝穿刺病理檢查進(jìn)行確診，近年來(lái)隨著影像技術(shù)的發(fā)展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應(yīng)用，不再經(jīng)肝穿刺活檢即能得到比較準(zhǔn)確的臨床診斷。
由于脂肪肝缺乏特異的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，而肝穿刺活檢又有創(chuàng)傷性，現(xiàn)主要采用B超和CT診斷脂肪肝?，F(xiàn)已證實(shí)，通過(guò)影像學(xué)檢查不僅可篩選脂肪肝，并能確定診斷。鑒于B超診斷脂肪肝具有經(jīng)濟(jì)、迅速、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的最佳方法。
所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素，比普通人群更易發(fā)生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖癥，特別是內(nèi)臟脂肪性肥胖病人;糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人;長(zhǎng)期大量飲酒者;高脂血癥，特別是有血液甘油三酯升高者;長(zhǎng)期服用損肝藥物者;以及有肥胖癥、糖尿病和脂肪肝家族史的個(gè)體。
總之，有脂肪肝發(fā)病的危險(xiǎn)因素者要有自我保健意識(shí)，應(yīng)定期(每年1～2次)作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。
4、脂肪肝臨床表現(xiàn)
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，病人多無(wú)自覺(jué)癥狀，而多數(shù)患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹脹滿隱痛等感覺(jué)。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數(shù)病人可出現(xiàn)脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。
由于患者轉(zhuǎn)氨酶常有持續(xù)或反復(fù)升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應(yīng)特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。
5、脂肪肝病變程度
根據(jù)肝組織病理學(xué)改變程度進(jìn)行分類，大致有以下四種情況：
一、單純性脂肪肝
肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細(xì)胞的脂肪變性。根據(jù)肝細(xì)胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。
二、脂肪性肝炎
是指在肝細(xì)胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細(xì)胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長(zhǎng)期大量嗜酒，40%左右會(huì)出現(xiàn)這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。
三、脂肪性肝纖維化
是指在肝細(xì)胞周圍發(fā)生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴(yán)重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?/p>
四、脂肪性肝硬化
脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結(jié)果。近年來(lái)，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國(guó)肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也會(huì)發(fā)展成為肝硬化。
6、脂肪肝食物預(yù)防
一、燕麥
含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。
二、玉米
含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。
三、海帶
含豐富的牛磺酸，可降低血及膽汗中的膽固醇;食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。
四、大蒜
含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。
五、蘋果
含有豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鉀鹽，維持正常的血壓。
六、牛奶
因含有較多的鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。
七、洋蔥
所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動(dòng)脈硬化;可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成;前列腺素 A對(duì)人體也有較好的降壓作用。
八、甘薯
能中和體內(nèi)因過(guò)多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的守多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤(rùn)滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過(guò)多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。
此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無(wú)花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食。
7、脂肪肝診斷鑒別
病情辨別
脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25%以上的脂肪肝患者臨床上可以無(wú)癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診。
脂肪肝常無(wú)自覺(jué)癥狀，有些類似輕癥肝炎，黃疸少見(jiàn)，如有亦為輕度。通過(guò)B超、CT可有輔助診斷意義，確診必須依靠肝活檢。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、無(wú)飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克;
2、排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃缘瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。
3、除原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)外，有乏力、消化不良、肝區(qū)隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。
4、可有超重/內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。
5、血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平可由輕至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(即過(guò)去俗稱的“GPT”)升高為主。
6、肝臟影像學(xué)表現(xiàn)符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
7、肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
凡具備上述第1-5項(xiàng)和第6或第7項(xiàng)中任何一項(xiàng)者即可診斷為脂肪肝。
在這里值得一提的是BMI(即體重指數(shù))的計(jì)算方法和判定標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。對(duì)于亞洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示體重超重，BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指：男性腰圍 ≥90cm，女性腰圍≥80cm。
患脂肪肝后，其干預(yù)和治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合治療，患者須改變生活方式、節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、禁酒和戒煙，以及控制原發(fā)疾病(如高血壓、糖尿病和高脂血癥)。充分進(jìn)行的生活方式治療后仍不足以恢復(fù)正?；蚝喜⑿难芗膊〉母呶Ｈ巳?，則需要采用藥物進(jìn)行治療，包括調(diào)脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。
鑒別診斷
應(yīng)與其他常見(jiàn)肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代謝性肝病、肝硬化等相鑒別。對(duì)局灶性脂肪肝，需與原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤等占位性病變鑒別。
一、重度脂肪肝
重癥脂肪肝是指臨床癥狀兇惡，預(yù)后不良的脂肪肝。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，它是某些危重疾病的一種病理過(guò)程。主要包括妊娠急性脂肪肝、腦病脂肪肝綜合征。它與一般脂肪肝在臨床癥狀、體征、疾病預(yù)后方面具有明顯不同。
(一)妊娠急性脂肪肝
本病又稱為產(chǎn)科急性黃色肝萎縮。是妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床較為少見(jiàn)，預(yù)后惡劣。本病多發(fā)生于妊娠末三個(gè)月(30-40周)發(fā)病。據(jù)認(rèn)為，妊娠期大量口服與滴入四環(huán)素，有可能誘發(fā)本病。
主要臨床癥狀：驟發(fā)的持續(xù)性惡心，嘔吐，甚至嘔血，伴有上腹疼痛，一周出現(xiàn)黃疸，常無(wú)瘙癢，以后黃疸迅速加深，繼之出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙或昏迷;血清膽紅素輕至中度升高，如合并DIC，則嘔吐咖啡色液或鮮血。以及尿血，便血，紫癜，齒齦及注射部位出血，同時(shí)，血小板及纖維蛋白原減少，F(xiàn)DP值上升及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，半數(shù)病人少尿，代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現(xiàn)。
(二)腦病脂肪肝綜合征(Reye綜合征)
本病主要發(fā)生于小兒和青少年。發(fā)病前常有某種病毒感染，感冒樣前驅(qū)癥狀和水痘，感染癥狀改善2-3天后，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，伴劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)入譫妄，痙攣，木僵和去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，最后進(jìn)入昏迷。常伴有發(fā)熱，低血糖，肝功能異常等表現(xiàn)。本病起病兇險(xiǎn)，病死率高。
二、肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝囊腫
局限性脂肪肝改變需與它們相鑒別。肝癌，尤其是小細(xì)胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌，很難與局限性脂肪肝鑒別。通常情況下小細(xì)胞肝癌多呈衰減，常有包膜影和門靜脈侵犯。轉(zhuǎn)移性肝癌多為超聲增強(qiáng)，常見(jiàn)多結(jié)節(jié)，無(wú)門脈系統(tǒng)侵犯，CT顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區(qū)，加注造影劑后掃描組織對(duì)比增強(qiáng)。選擇性肝動(dòng)脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤。肝動(dòng)脈造影雖然在鑒別肝血管瘤和肝癌時(shí)存在困難，但對(duì)于排除肝膿腫、肝囊腫等仍有一定價(jià)值。B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診各種肝內(nèi)占位性病變的有效方法。
三、病毒性肝炎
脂肪肝患者肝內(nèi)脂肪變性呈彌漫性分布，常需與病毒性肝炎等鑒別。病毒性肝炎患者除具有乏力、納差、發(fā)熱、惡心、嘔吐、黃疸、尿黃等表現(xiàn)外，流行病學(xué)、病原學(xué)檢查有助于確診。
8、脂肪肝飲食療法
1、控制熱量攝入，以便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應(yīng)逐步減肥，使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。以標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，每公斤體重可給熱能84～105千焦(20～25千卡)。標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身長(zhǎng)(厘米)-105(或100)，男性165厘米以上減105，而女性和男性165厘米以下者減100。
2、限制脂肪和碳水化合物攝入，按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每公斤體重每天可給脂肪0.5～0.8克，宜選用植物油或含長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸的食物，如魚(yú)類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2～4克，食用糖的攝入不宜過(guò)多。
3、高蛋白飲食，每天每公斤體重可給1.2～1.5克，高蛋白可保護(hù)肝細(xì)胞，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當(dāng)比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、魚(yú)、蝦、脫脂奶等。
4、保證新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜供應(yīng)，以滿足機(jī)體對(duì)維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過(guò)多。
5、適量飲水，以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。
6、含有甲硫氨基酸豐富的食物，如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成，協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。
脂肪肝食療，脂肪肝病人可輔以下列食療方法：
1.何首烏粥取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈曬干，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內(nèi)煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數(shù)沸，早晨空腹溫?zé)岱场?/p>
2.赤小豆鯉魚(yú)湯取赤小豆150克，鯉魚(yú)1條(約500克)，玫瑰花6克。將鯉魚(yú)活殺去腸雜，與余兩味加水適量，共煮至爛熟。去花調(diào)味，分2～3次服食。
3.菠菜蛋湯取菠菜200克，雞蛋2只。將菠菜洗凈，入鍋內(nèi)煸炒，加水適量，煮沸后，打入雞蛋，加鹽、味精調(diào)味，佐餐。
9、脂肪肝疾病預(yù)防
肝病患者多急躁易怒，因此在調(diào)理過(guò)程中，就要重視舒緩情志，心身并治，保持一顆“平常心”。因?yàn)樵谡５纳砬闆r下，如果肝的疏泄功能正常，既不亢奮也不抑郁，那么人體就能很好地協(xié)調(diào)自身的精神情志，表現(xiàn)為精神愉快，心情舒暢。反之就會(huì)表現(xiàn)為抑郁寡歡、急躁易怒等。
情緒保肝的核心是學(xué)會(huì)制怒，即使生氣也不要超過(guò)3分鐘。脂肪肝人群可以通過(guò)適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)情緒的目的，如聽(tīng)音樂(lè)，看喜劇，可使人分泌一些有益于健康的激素：酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，能使胃的蠕動(dòng)變得有規(guī)律，有利于消化功能的改善。同時(shí)，脂肪肝人群也要多交朋友，多與朋友交流等。
對(duì)于脂肪肝人群，良好的日常習(xí)慣也非常重要。平時(shí)飲食宜清淡，多鍛煉，限制煙酒等。還可以適當(dāng)選擇服用具有養(yǎng)肝護(hù)肝、預(yù)防脂肪肝的養(yǎng)肝片。
1.合理膳食
每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動(dòng)。要從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。
3.慎用藥物
肝臟是人體的化工廠，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒。所以平時(shí)不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吃藥。對(duì)出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時(shí)更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對(duì)肝臟有損害的藥物絕對(duì)不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。
4.此外心情要開(kāi)朗
不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。
5.控制能量攝入
對(duì)于脂肪肝患者，能量供給不宜過(guò)高。從事輕度活動(dòng)，體重在正常范圍內(nèi)的脂肪肝患者每日每公斤應(yīng)供給126～147KJ(30～35kcal)，以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對(duì)于肥胖或超重者，每日每公斤應(yīng)為 84～105KJ(20～25kcal)，以控制或減輕體重，爭(zhēng)取達(dá)到理想或適宜體重。
6.提高蛋白質(zhì)的質(zhì)與量
供給充足的蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成，清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給量每日以110～115g，重體力勞動(dòng)者加至每日115～210g，占總能量的10%～15%為宜，并保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。此外，保持氨基酸的平衡很重要。蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。
7.適量脂肪
脂肪肝患者仍應(yīng)給予適量的脂肪，而且必需脂肪酸參與磷脂的合成，能使脂肪從肝臟順利運(yùn)出，對(duì)脂肪肝有利。建議每天給予脂肪<30g，約占總能量的20% 為宜。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)治療脂肪肝有益。烹調(diào)油應(yīng)該選用植物油。對(duì)含膽固醇高的食物應(yīng)作適當(dāng)限制。
8.控制碳水化合物
應(yīng)攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點(diǎn)、冰淇淋、干棗和糖果等，以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消腿。但是過(guò)分限制碳水化合物可使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以占總能量的60%左右為宜。
9.補(bǔ)充足夠的維生素、礦物質(zhì)和微量元素
肝臟貯存多種維生素。在肝病時(shí)貯存能力降低，如不及時(shí)注意補(bǔ)充，就會(huì)引起體內(nèi)維生素缺乏。注意補(bǔ)充富含維生素C、維生素B6、維生素B12、維生素E、葉酸、膽堿、肌醇、鉀、鋅、鎂等的食物， 以維持正常代謝，保護(hù)肝臟，糾正和防止缺乏。
10.補(bǔ)充足夠的膳食纖維
膳食纖維可減緩胃排空時(shí)間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。飲食不宜過(guò)分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻類，以保證足夠數(shù)量的膳食纖維攝入。
脂肪肝并不都是胖子和酒精愛(ài)好者的“專利”，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩可以“吃”出脂肪肝，飲酒過(guò)量可以“喝”出脂肪肝，目前盛行減肥，過(guò)度饑餓也會(huì)造成肝臟代謝障礙，導(dǎo)致脂肪大量堆積在肝部，也可“餓”出脂肪肝。無(wú)論脂肪肝的病因是什么，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最后導(dǎo)致肝硬化，因此，必須對(duì)脂肪肝進(jìn)行及早有效防治。
10、脂肪肝并發(fā)癥
脂肪肝可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病也可以是某些全身性疾病的并發(fā)表現(xiàn)：
1.常并發(fā)有酒精中毒的其他表現(xiàn)，如酒精依賴，胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、貧血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩型脂肪肝，常管理層其他基礎(chǔ)疾病并發(fā)出現(xiàn)，如：肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)、痛風(fēng)、膽石癥等。
3.營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝，常與慢性消耗性疾病并存如結(jié)核病、潰瘍性結(jié)腸炎等。
4.妊娠急性脂肪肝，常并發(fā)有腎功能衰竭、低血糖、胰腺炎、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。
5.重癥脂肪肝患者，可以有腹水和下肢水腫，其他還可有蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、陽(yáng)痿、女子有閉經(jīng)、不孕等。
6.高脂血癥由于脂肪在肝內(nèi)沉積使肝臟受損，高密度脂蛋白臺(tái)成減少，低密度和極低密度脂蛋白相對(duì)上升，從而引發(fā)高血脂，成為心臟病和腦卒中的危險(xiǎn)幫兇。而各種原因引起的高脂血癥又可造成脂肪肝，形成惡性循環(huán)。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、胸悶等癥狀。
7.低血糖和溶血性貧血一酒精性高脂血癥綜合征(zieve綜合征)：主要見(jiàn)于酒精性肝病病人，zieve綜合征是指慢性酒精中毒病人出現(xiàn)黃疸、高脂血癥和溶血性貧血。
8.非酒精性脂肪肝與肝癌無(wú)直接因果關(guān)系，很少發(fā)生肝癌，但如果發(fā)展成肝硬化或?qū)е轮靖蔚脑蛞苍诟伟┑男纬芍衅鹱饔?，則肝癌的發(fā)生率增高。酒精性脂肪肝可以并發(fā)肝癌。
9.肝纖維化和肝硬化脂肪肝雖然很少出現(xiàn)癥狀，但肝臟本身已不是健康的肝臟，在勞累、服藥、不潔飲食等各種致病因子的作用下，以及脂肪浸潤(rùn)對(duì)肝臟的損傷，可引起肝細(xì)胞的變性、壞死、再生和纖維組織異常增生等病理變化，這種改變?cè)诟谓M織中反復(fù)發(fā)生，會(huì)使肝臟發(fā)生纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化。表現(xiàn)為乏力、消化不良、出血、腹水等癥狀.
11、脂肪肝疾病檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血清酶學(xué)檢查
(1)ALT、AST：一般為輕度升高，達(dá)正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明顯，AST/ALT>2有診斷意義。非酒精性脂肪肝時(shí)則ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小葉脂肪浸潤(rùn)明顯，ALT持續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫。
(2)γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝時(shí)γ-GT升高較常見(jiàn)，ALP也可見(jiàn)升高，達(dá)正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。
(3)GST：可反映應(yīng)激性肝損傷，較ALT更敏感。
(4)谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥(niǎo)氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶(DCT)。GDH為線粒體酶，主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性，DCT為尿素合成酶，參與轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)。脂肪肝時(shí)兩酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。
(5)膽堿酯酶(CHE)、卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的酒精性脂肪肝升高不明顯。CHE對(duì)鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義。
2.血漿蛋白變化
(1)β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。
(2)白蛋白多正常。
(3)肥胖性脂肪肝時(shí)，LDL-C升高，HDL-C顯著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。
3.血漿脂類
TG、FA、膽固醇、磷脂常升高，其中膽固醇升高顯著，常>13mmol/L。
4.色素排泄試驗(yàn)
BSP、ICG排泄減少。在肥胖性和酒精性脂肪肝時(shí)，因?yàn)橹举A積多在肝腺泡Ⅲ帶，而色素處理也在此部位。肝臟脂肪貯積影響了肝細(xì)胞排泄色素的功能。排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤(rùn)程度有關(guān)。
5.膽紅素
嚴(yán)重脂肪肝時(shí)可有血膽紅素升高，輕中度脂肪肝膽紅素多正常。
6.凝血酶原時(shí)間(PT)
非酒精性脂肪肝多正常，部分可延長(zhǎng)。
7.血胰島素水平
呈高反應(yīng)延遲型，糖耐量曲線高峰上升，下降延遲。
8.血尿素氮
血尿素氮、尿酸偶見(jiàn)升高。
輔助檢查
1.B超檢查
彌漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現(xiàn)為回聲波衰減，按其衰減的程度，脂肪肝可分為3種：
(1)輕度脂肪肝
表現(xiàn)為近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見(jiàn)。
(2)中度脂肪肝
前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲衰減，管狀結(jié)構(gòu)模糊。
(3)重度脂肪肝
近場(chǎng)回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無(wú)法辨認(rèn)。超聲對(duì)重度脂肪肝的靈敏度達(dá)95%。
2.CT檢查
脂肪肝CT圖像與實(shí)時(shí)超聲(US)圖像表現(xiàn)不同。CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要表現(xiàn)為肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝內(nèi)血管密度，而相比之下，門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)，密度降低與脂肪化嚴(yán)重程度相一致。動(dòng)態(tài)的CT變化可反映肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)的增減。彌漫性脂肪肝在CT上表現(xiàn)為肝的密度普遍低于脾臟和肝內(nèi)血管密度;重度脂肪肝時(shí)，肝臟CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾臟高 6～12Hu)。增強(qiáng)后CT掃描，脂肪肝的肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)、走向均無(wú)異常，有時(shí)血管可變細(xì)、變窄，但無(wú)推移、包繞現(xiàn)象，有助于鑒別肝癌與脂肪肝內(nèi)的灶性非累及區(qū)(正常“肝島”)。
3.MRI檢查
一般認(rèn)為其價(jià)值較US和CT為小。脂肪肝的磁共振(MRI)表現(xiàn)為全肝、一葉或灶性脂肪浸潤(rùn)，自旋回波(SE)序列和反轉(zhuǎn)恢復(fù)(IR)脈動(dòng)序列的T1加權(quán)信號(hào)正常。短的IR序列和SE的T2加權(quán)像信號(hào)可稍高，但只顯示脂肪的質(zhì)子像;脂肪浸潤(rùn)區(qū)為高信號(hào)，肝內(nèi)血管位置正常。近年有人用MRI測(cè)定肝組織脂肪含量。
4.肝活檢
是確診脂肪肝的重要方法，尤其對(duì)局限性脂肪肝。在B超引導(dǎo)下抽吸肝組織活檢遠(yuǎn)較過(guò)去盲目肝穿刺法準(zhǔn)確、安全?；顧z的意義在于確定肝內(nèi)是否存在脂肪浸潤(rùn)，有無(wú)纖維化。
(1)局灶性脂肪肝或彌漫性脂肪肝伴正常肝島難以與惡性腫瘤區(qū)別，需要在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝活檢。
(2)探明某些少見(jiàn)的脂肪性肝疾患的病因，如膽固醇酯貯積病、糖原累積病、Wilson病等。
(3)無(wú)癥狀性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活檢是惟一的確診手段。
(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解釋的臨床或生化異常表現(xiàn)者，以及酒精性肝炎考慮皮質(zhì)類固醇治療前需肝活檢排除活動(dòng)性感染。
(5)肥胖性脂肪肝患者減少原有體重的10%后，肝功能酶學(xué)仍持續(xù)異常者，需肝活檢尋找其他原因。
(6)懷疑重癥肝炎系脂肪肝所致，需肝活檢明確診斷并了解其病因者。
(7)評(píng)估某些血清學(xué)指標(biāo)以及B超、CT等影像學(xué)檢查診斷脂肪肝、纖維化的可靠性，需以肝活組織學(xué)改變作為金標(biāo)準(zhǔn)，并用以客觀評(píng)價(jià)某一治療方案對(duì)脂肪肝纖維化治療的確切效果。
(8)任何懷疑不是單純性肝細(xì)胞脂肪變或懷疑多種病因引起的脂肪肝或肝功能損害者，需通過(guò)肝活檢明確其具體病因或以何種病因?yàn)橹鳌?/p>
12、脂肪肝與肝硬化的關(guān)系
脂肪肝和肝硬化都是肝病中的常見(jiàn)病，如果肝硬化日常不注意，可發(fā)展成肝硬化，后果不堪設(shè)想。
脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。
肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。
13、脂肪肝發(fā)病機(jī)理
在通常情況下，血液中的脂肪酸經(jīng)肝細(xì)胞攝取后，一部分在線粒體內(nèi)氧化供能，另一部分可在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成磷脂，膽固醇和甘油三酯。如果脂肪酸氧化充分，則脂肪合成減少，如果脂肪酸氧化供能不足，則甘油三酯合成相應(yīng)增加。
但在大量飲酒，病毒性肝炎，藥物中毒性肝損傷等情況下，由于肝功能減退，使肝細(xì)胞線粒體的β-脂肪酸氧化能力減退，從而使得肝細(xì)胞加速合成甘油三酯，并造成甘油三酯的積累，從而形成脂肪肝。
脂肪肝肉眼觀肝臟彌漫性腫大，但妊娠期急性脂肪肝肝臟重量增加，可達(dá)3～6kg，大體形態(tài)和大小正?；蚩s小，重癥者則明顯縮小，可小至800g左右;脂肪肝邊緣鈍而厚質(zhì)如面團(tuán)，壓迫時(shí)可出現(xiàn)凹陷，表面色澤較蒼白或帶灰黃色，切面呈黃紅或淡黃色有油膩感。光鏡下肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的脂肪空泡或脂滴，大部分病例脂滴彌漫分布于肝小葉中央?yún)^(qū)(肝腺泡Ⅲ區(qū))，嚴(yán)重者可累及肝腺泡Ⅰ區(qū)，即整個(gè)小葉的大多數(shù)肝細(xì)胞均有脂滴沉積，但有時(shí)脂肪浸潤(rùn)呈灶狀或不規(guī)則分布。當(dāng)脂滴變多直徑增大至5μm左右時(shí)，光鏡下可見(jiàn)脂滴呈串珠狀聚集在肝細(xì)胞的竇面，進(jìn)而肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿這些微滴，此即小泡性脂肪變。隨著肝內(nèi)脂肪含?的單個(gè)大脂滴，細(xì)胞核和細(xì)胞器被擠壓移位至脂滴邊緣，但是細(xì)胞非脂肪部分的容積常無(wú)變化，此種改變稱為大泡性脂肪變。肝細(xì)胞小泡性脂肪變一般不伴有壞死、炎癥和纖維化，即常表現(xiàn)為單純性脂肪肝。
各種病因所致的大泡性脂肪肝如任其發(fā)展則可相繼發(fā)生以下4種改變或這些改變合并存在。
(1)單純性脂肪肝
僅見(jiàn)肝細(xì)胞脂肪變性。
(2)脂肪性肝炎
在脂肪變性的基礎(chǔ)上伴肝細(xì)胞變性壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可伴有Mallory小體和纖維化。
(3)脂肪性肝纖維化
在脂肪肝特別是脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中央靜脈周圍和肝細(xì)胞周圍纖維化，甚至匯管區(qū)纖維化和中央?yún)R管區(qū)纖維分隔連接。
(4)脂肪性肝硬化
為繼發(fā)于脂肪肝的肝小葉結(jié)構(gòu)改建，假小葉及再生結(jié)節(jié)形成。
14、脂肪肝和肝硬化的關(guān)系
一、運(yùn)動(dòng)誤區(qū)要糾正
“脂肪肝是吃出來(lái)的，多動(dòng)動(dòng)、少吃吃，自然會(huì)好”，這個(gè)粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎，一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如：“我每天動(dòng)個(gè)不停，家務(wù)全是我做的”;“平時(shí)我沒(méi)空，逢節(jié)假日我會(huì)去健身中心鍛煉個(gè)半天”;“我每天工作量很大，已經(jīng)夠我消耗的了，不必再作其他運(yùn)動(dòng)”等等。其實(shí)，合適的運(yùn)動(dòng)要根據(jù)病人的具體情況制訂出運(yùn)動(dòng)治療方案。
二、具體情況具體對(duì)待
患者的具體情況包括：性別、年齡、體重、平時(shí)活動(dòng)量的大小，鍛煉場(chǎng)所的條件，工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如說(shuō)一般以餐后散步為宜，但對(duì)有些患者來(lái)說(shuō)可能就不適宜;對(duì)一些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來(lái)說(shuō)，則不宜選擇類似慢跑、登梯等關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大的運(yùn)動(dòng);同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年，由于性別、體型的不同，所給予的運(yùn)動(dòng)量也應(yīng)不同，這就是為何在治療脂肪肝時(shí)一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估后作出相應(yīng)的指導(dǎo)。
三、運(yùn)動(dòng)也需開(kāi)處方
治療性運(yùn)動(dòng)需要在消化科醫(yī)師和康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者作出客觀、綜合的評(píng)估后，制定一個(gè)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，在運(yùn)動(dòng)的方法、時(shí)間、強(qiáng)度、頻率和運(yùn)動(dòng)量各方面作出具體量化指標(biāo)，然后再對(duì)患者的適應(yīng)性和療效進(jìn)行階段性評(píng)估，不斷調(diào)整、不斷完善。各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，由于其量化指標(biāo)不同，所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。專科醫(yī)生為你開(kāi)設(shè)的運(yùn)動(dòng)處方，將為你度身量制。
運(yùn)動(dòng)處方的制定既要適合患者的具體情況，又要掌握其適宜的“耗氧量”，這樣才能達(dá)到既合情合理、又科學(xué)安全的標(biāo)準(zhǔn)。
四、適度運(yùn)動(dòng)取代藥物
脂肪肝的治療需要綜合措施，單純靠藥物既不經(jīng)濟(jì)又有害處，因?yàn)楦闻K是人體最大的解毒器官，藥物治療在去脂降脂的同時(shí)又加重了肝臟本身的工作負(fù)擔(dān)。而運(yùn)動(dòng)療法既經(jīng)濟(jì)、又隨意;既科學(xué)、又安全。但運(yùn)動(dòng)不能盲目、不能過(guò)頭，也不能動(dòng)而無(wú)效。
總之，關(guān)于脂肪肝的飲食療法和運(yùn)動(dòng)方式有很多種類，但如何選擇，怎樣做?什么方案最適合你?這些具體的內(nèi)容都需要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，為你制定個(gè)性化的處方。
哪些項(xiàng)目適合你
以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，即有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、中快速步行(115-125/分鐘)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、廣播體操、跳繩和游泳等，可使交感神經(jīng)興奮，血漿胰島素減少，而兒茶酚胺、胰高血糖素和生長(zhǎng)激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促進(jìn)脂肪分解。
脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)以低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主。以有氧代謝為特征的動(dòng)力性活動(dòng)對(duì)脂肪肝患者降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。
你要練多久
用“強(qiáng)度×?xí)r間”表示運(yùn)動(dòng)量來(lái)看，強(qiáng)度高的運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間要比較短，如果強(qiáng)度低則持續(xù)時(shí)間就要長(zhǎng)，應(yīng)按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考慮時(shí)間和強(qiáng)度的搭配。運(yùn)動(dòng)量漸增，并做到有恒、有序和有度，每次鍛煉時(shí)必須完成規(guī)定的運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。
以步行為例，可從5000步/日，漸增至7000-10000步的步行，進(jìn)而快步步行，階段性地增加運(yùn)動(dòng)量;可遵循“3、5、7”原則，即每日3000米(30min內(nèi))，每周5次，每次步行后脈搏與年齡之和為170。
運(yùn)動(dòng)可別過(guò)量
脂肪肝患者應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和脈搏選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏加快，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10-20分鐘內(nèi)消失為宜。鍛煉后如果有輕度疲勞感，但是精神狀態(tài)良好，體力充沛，睡眠好，食欲佳，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量是合適的。如果鍛煉后感到十分疲乏，四肢酸軟沉重，頭暈，周身無(wú)力，食欲欠佳，睡眠不好，第二天早晨還很疲勞，對(duì)運(yùn)動(dòng)有厭倦的感覺(jué)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，需要及時(shí)調(diào)整。鍛煉過(guò)程中如果出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、惡心嘔吐等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)采取相應(yīng)的處理。
脂肪肝的運(yùn)動(dòng)功法，推薦武大翔發(fā)明的大翔功。
人之健康，在于運(yùn)動(dòng)。久坐傷肉、久臥傷氣。
動(dòng)則生氣，氣，是生命的原動(dòng)力。
若不愛(ài)無(wú)聊的跑步,可以用原地彈跳來(lái)代替，原地彈跳運(yùn)動(dòng)量大，要在別的活動(dòng)后做完后再進(jìn)行，至少做八個(gè)八次。下面是基本的運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)轉(zhuǎn)頭頸
原地站立，左八圈，右八圈。
轉(zhuǎn)腰
雙手叉腰，轉(zhuǎn)腰，左八圈，右八圈。
涮腰
起勢(shì)，彎腰，雙手自然下垂。以腰為中心，兩手為遠(yuǎn)點(diǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)，前左后右劃弧，左八圈右八圈。
正壓腿
左八下，右八下。共八八。
仆步壓腿
左八下，右八下。做八八。
拳法功
左右下勾拳兩次、左右日字沖拳反復(fù)四次，左右上勾拳。做八八次。
肘擊貼打
肘尖擊腦后，左右，(口令)一，二。肘尖擊腰后，左右，三，四。肘尖擊兩側(cè)，左右，五六。左右貼背用上臂往側(cè)后摔，口令七八。共做八八。
原地下蹲
彈跳，反復(fù)，共八八。
做完累了吧?原地踏步，放松，休息。活動(dòng)結(jié)束。
常人練到此，再站樁1-5分鐘，入靜，稍后，就可以了。
15、脂肪肝養(yǎng)生療法
脂肪肝已成為臨床上一個(gè)常見(jiàn)的疾病，患者往往伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥等其他疾病。如果在發(fā)病初期聽(tīng)之任之，或盲目服藥，而不采取有效措施加以控制，脂肪肝亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重病變，如脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝衰竭，甚至誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。
事實(shí)上，脂肪肝患者完全不必因?yàn)樯鲜龅牟l(fā)癥而擔(dān)心無(wú)法治愈，也無(wú)須大把大把的花錢尋求“靈丹妙藥”，弄得身心疲憊。最簡(jiǎn)易的方法就是合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)配合內(nèi)科治療。