心房間隔缺損為常見的心臟先天性畸形,約占先天性心臟病的23%,女性多于男性,病因不明,但有些人認(rèn)為孕婦在妊娠三個(gè)月時(shí)患風(fēng)疹或病毒感染,及用了某些藥物(如反應(yīng)停等)可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全,造成房間隔缺損。
發(fā)病機(jī)理:
當(dāng)心房間隔缺損時(shí),血液通過缺損由左向右分流。分流量的大小,取決于缺損的大小及左右心房的壓力差,由于血液左向右的分流,右心房擴(kuò)大,右心室肥大,肺循環(huán)血流量增大,長期如此造成血管梗阻性病變,肺動(dòng)脈高壓,右心室負(fù)擔(dān)進(jìn)步加重,最終導(dǎo)致右心衰竭。
臨床癥狀:
自幼容易患上呼吸道感染,青年期后癥狀加重,常感心悸,陣發(fā)性心動(dòng)過速,運(yùn)動(dòng)量受限,最后可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭,易出現(xiàn)紫紺。
體征:
心動(dòng)過速,心尖搏動(dòng)左移,心前區(qū)可捫及右室收縮抬舉感;胸骨左緣2—3肋間可聽到Ⅱ—Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音,肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn),分裂;三尖瓣區(qū)有時(shí)可聽到相對(duì)性舒張期雜音。