成年人先天性心臟病最多見的就是成人房間隔缺損,房間隔缺損患者一般可活到成年,甚至最大到老年,但由于心臟問題,使多數(shù)成人房間隔缺損患者身體弱于常人,易患肺炎等疾病。
成人房間隔缺損的壽命預(yù)期
未手術(shù)封閉治療者平均壽命36-49歲,嬰兒期患者的臨床表現(xiàn)多數(shù)不明顯,少數(shù)可早期出現(xiàn)心力衰竭,甚至死亡。根據(jù)目前資料顯示,房間隔缺損患者不治療而在20歲以內(nèi)因心臟病變,而導(dǎo)致死亡者通常十分少見,30歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀者也較少見,成人房間隔缺損患者40歲以后,不進(jìn)行房間隔缺損治療,出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡者明顯增多,30%未進(jìn)行治療的成年房間隔缺損患者有肺動(dòng)脈高壓。出現(xiàn)明顯肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭等并發(fā)癥者,預(yù)后不良。
房間隔缺損通常有較典型的臨床表現(xiàn),加上有超聲心動(dòng)圖等檢查技術(shù),可對(duì)其做出相當(dāng)準(zhǔn)確的診斷,成年人如發(fā)現(xiàn)房間隔缺損應(yīng)及時(shí)手術(shù)進(jìn)行房間隔缺損治療。成人房間隔缺損患者如在癥狀明顯前,進(jìn)行手術(shù)治療并手術(shù)成功,則壽命與正常人基本相同。
成人房間隔缺損的癥狀與體征
不少房間隔缺損的先天性心臟病病人沒有癥狀,體征也不明顯。雖然壽限有所縮短,但通常有一個(gè)較長的無癥狀期。大多數(shù)病人到40 歲以后才有癥狀,左→右分流再加上與年齡相關(guān)的左室順應(yīng)性下降,使病人出現(xiàn)勞力性呼吸困難,心力衰竭。房性心律失常特別是房顫可誘發(fā)心力衰竭。長期左→右分流引起肺動(dòng)脈高壓,也可引起勞力性紫紺、咯血、胸痛。
成人房間隔缺損可否進(jìn)行活動(dòng)
成人房間隔缺損患者根據(jù)病情; 酌量運(yùn)動(dòng)。小房間隔缺損—無限制,中→大房間隔缺損—不參加。
目前還沒有藥物能控制或治愈先天性心臟病,只有先天性心臟病手術(shù)治療才有可能徹底治愈成人房間隔缺損,因此成年房間隔缺損患者若無重度肺動(dòng)脈高壓,則應(yīng)能手術(shù)的話盡早選擇手術(shù)治療為好,以免心臟進(jìn)一步擴(kuò)大而出現(xiàn)缺氧及心功能不全加重。成年先天性心臟病病人一旦出現(xiàn)重度肺動(dòng)脈高壓,則失去手術(shù)治療機(jī)會(huì),病情將極不樂觀。