1、術后謹防產(chǎn)生吻合口瘺
回腸膀胱術和部分膀胱切除術,吻合口都存在著瘺的可能。換句話說就是對接的切緣愈合不良,尿液漏至腹腔。這是較為常見的術后合并癥之一。一旦發(fā)生,需要很長時間才能愈合。個別嚴重的病例,還需重新手術。
2、盡早發(fā)現(xiàn)瘺
1)部分膀胱切除的病人要觀察沖洗的入量和出量,如果引出的液體量少于、等于沖洗的入量或多于量在400ml以內(nèi),都要高度懷疑瘺的發(fā)生。
2)腹腔引流管的目的是引出腹腔內(nèi)液體,引出的量術后會逐漸減少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黃色則很有可能發(fā)生瘺。
3)瘺的病人常伴有發(fā)熱癥狀。
3、瘺的預防和處理
如果引流不通,膀胱內(nèi)的液體量多,壓力和容積超過一定限度,就會影響吻合口的愈合。一旦發(fā)生瘺,醫(yī)生通過仔細檢查后決定保守治療還是再行手術。保守治療就是通過采取加強營養(yǎng)等方法,促進愈合。但有一部分人最后還是需要再次手術。
加強營養(yǎng)和保持膀胱內(nèi)引流管的通暢是術后防瘺的有效手段。術前要糾正營養(yǎng)不良,手術排氣后在加強飲食營養(yǎng)的同時,有時需要靜脈補充營養(yǎng)(輸入白蛋白等)。