急性會(huì)厭炎是聲門(mén)上區(qū)，主要是會(huì)厭部的急性炎癥。多見(jiàn)于成人，若發(fā)生于小兒時(shí)，病情常較嚴(yán)重。在磺胺藥與抗生素未問(wèn)世前，會(huì)厭炎的病死率高達(dá) 10%-40%。應(yīng)用磺胺類及抗生素后，病死率明顯降低，但目前仍有1%-3%。應(yīng)該引起重視。本病多由細(xì)菌或病毒引起，異物或化學(xué)藥品刺激局部，常易誘發(fā)此病。鄰近器官的炎癥可波及會(huì)厭部，變態(tài)反應(yīng)也可引起急性會(huì)厭炎。
一、急性會(huì)厭炎治療方案
1.急診治療
密切觀察，有明顯喉阻塞癥狀時(shí)，緊急氣管切開(kāi)，以免發(fā)生窒息。
2.控制感染
可選用先鋒霉素類靜脈滴注。
3.激素治療
與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，效果較好，可用氫化可的松100—200mg/次，或地塞米松5—10mg/次，加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，也可用七葉皂苷鈉20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。
4.霧化吸入
可用地塞米松5mg加慶大霉素霧8萬(wàn)U霧化吸入以加速消腫。
5.切開(kāi)排膿
膿腫形成后，可在間接喉鏡或直接喉鏡下切開(kāi)排膿，但要避免損傷血管引起大出血，同時(shí)要避免膿液流入下呼吸道。若有出血，可在直接喉鏡下壓迫或燒灼止血。
對(duì)呼吸困難解除，最早用環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)，現(xiàn)仍不失為一種簡(jiǎn)捷的急救措施。對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)，多主張先于直達(dá)喉鏡下放入硬氣管鏡后，吸痰保證呼吸通暢情況下進(jìn)行。亦有專家認(rèn)為對(duì)成人急性會(huì)厭炎，一旦確診應(yīng)一邊行鼻氣管插管，一邊結(jié)藥治療。
二、急性會(huì)厭炎療效評(píng)價(jià)
1.治愈
發(fā)熱、吞咽困難消失，無(wú)并發(fā)癥。行氣管切開(kāi)者，氣管拔除后，呼吸道通暢，傷口愈合。
2.好轉(zhuǎn)
癥狀體征部分消失。
3.未愈
癥狀體征改善不明顯。
急性會(huì)厭炎起病急，咽喉疼痛是本病的主要癥狀。吞咽疼痛，常致唾液不能咽下而流出口外。病人可能有發(fā)音不清或出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀。全身表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá) 39c以上。小兒患病可發(fā)生喉水腫，表現(xiàn)突然出現(xiàn)喉梗阻，呼吸困難，有明顯的缺氧體征甚至窒息。咽部無(wú)明顯改變或有充血。間接喉鏡下可見(jiàn)會(huì)厭充血水腫，會(huì)厭舌面較嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)厭可呈球形。若有膿腫形成，在會(huì)厭舌面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)。
溫馨提示：治療急性會(huì)厭炎，要早發(fā)現(xiàn)、早用藥，及時(shí)應(yīng)用足量抗生素，對(duì)一般的病人，可青霉素和鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用。病情嚴(yán)重者，加用慶大霉素。如發(fā)生喉大腫，對(duì)呼吸道的 通楊威脅很大，可用腎上腺糖皮質(zhì)激素消腫，口服或靜脈滴注，或靜脈注射地塞米松。進(jìn)食困難，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。會(huì)厭已形成膿腫時(shí)，應(yīng)切開(kāi)排膿。治療急性會(huì)厭炎時(shí) 要十分重視解除呼吸困難，尤其是兒童更應(yīng)如此，如及時(shí)輸氧或隨時(shí)準(zhǔn)備做緊急氣管切開(kāi)術(shù)，以免發(fā)生窒息。