消除誘因
注意個人衛(wèi)生,積極治療糖尿病,停用廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇激素,妊娠婦女注意孕期衛(wèi)生,注意防止交叉感染等。
局部用藥
改變陰道酸堿度,用2%一4%碳酸氫鈉液沖洗陰道,改變陰道酸堿度,造成不利于念珠菌生長的環(huán)境,有利于提高療效,然后局部放藥。
全身用藥
若局部用藥效果差、不能耐受局部用藥、未婚婦女不愿局部用藥或病情較頑固可選用下列藥物:伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,連用3~5日,或1日400mg,分2次口服;氟康唑150mg頓服;酮康唑每次200—400mg,每日1次口服,連用5日。用藥后應(yīng)注意檢測肝功,有肝炎病史或孕婦禁用。
頑固病例的處理
久治不愈的患者應(yīng)注意是否患有糖尿病或滴蟲性陰道炎并存。必要時除局部治療外,口服制霉菌素片以預(yù)防腸道念珠菌的交叉感染。亦可用伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,連用3~5次;或氟康唑頓服,或服用酮康唑,每日400mg,頓服(與用餐同時),5日為1療程,孕婦禁用,急慢性肝炎患者禁用。
復(fù)發(fā)病例的治療
念珠菌性陰道炎治療后易在月經(jīng)前復(fù)發(fā),故應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶。對復(fù)發(fā)病例應(yīng)注意消除誘因;性伴侶同時進行念珠菌的檢查和治療;抗真菌劑以全身用藥為主,加大藥物劑量及應(yīng)用時間。通常先用治療量10一14天,然后用預(yù)防量。常用藥物的預(yù)防量:氟康唑每次150mg,每周一次,共6個月;伊曲康唑每次100mg,每天2次,每月連用7天,共6個月;酮康唑每天400mg,最多連用6個月。用藥期間定期檢測療效和藥物副作用。
妊娠期的治療
為避免感染新生兒,應(yīng)局部治療,選用對孕婦及胎兒影響小的藥物,可用硝酸瞇康唑或制霉菌素栓。禁止全身用藥。
由白色念珠菌感染引起。念珠菌是條件致病菌,約10%的非孕期和30%的孕期婦女陰道中有此菌寄生,而不表現(xiàn)癥狀,當(dāng)機體抵抗力降低、陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高時適宜其繁殖而引起炎癥。故多見于孕婦、糖尿病和用大劑量雌激素治療的患者。長期接受抗生素治療的患者因陰道內(nèi)微生物失去相互制約而導(dǎo)致念珠菌生長。其他如維生素缺乏、慢性消耗性疾病、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會陰局部的溫度及濕度增加等均易發(fā)病。