心臟病是大家非常熟知的一種疾病,大家應(yīng)該都清楚心臟是人體最重要的器官,心臟病是一種由許多因素引起的內(nèi)科疾病,對人們的身體傷害極大,不少人因此失去了生命。
一、冠心病
1、藥物治療
硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治。他汀類降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展??寡“逯苿?,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。β- 受體阻滯劑 ,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。鈣通道阻滯劑,冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。
2、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端,使血流可以通過“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。
二、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄的有效治療方法是施行外科手術(shù),擴(kuò)大狹窄的瓣口,解除或減輕血流從左心房進(jìn)入左心室的機(jī)械性梗阻,改善心臟和肺循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué),或切除損壞嚴(yán)重的二尖瓣,替換以人工二尖瓣。但手術(shù)未能消除風(fēng)濕感染病因,大多數(shù)病人術(shù)后心房顫動(dòng)也未能消失。
三、二尖瓣關(guān)閉不全
1、藥物治療
(1)左心室代償期:①主要防治風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手術(shù)前需應(yīng)用抗生素治療。②限制體育運(yùn)動(dòng)及體力勞動(dòng),低鹽飲食,使心功能在較長時(shí)間內(nèi)保持在代償期,以延緩病情發(fā)展。
(2)抗心律失常:二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的頻發(fā)或呈聯(lián)律的房性或室性期前收縮,由于二尖瓣反流,使主動(dòng)脈瓣未及時(shí)開放,故可不產(chǎn)生射血作用;晚期可有心房顫動(dòng)。故應(yīng)及時(shí)糾正期前收縮及其他心律失常。
2、手術(shù)方式:
(1)二尖瓣成形術(shù):適應(yīng)證:除外瓣膜嚴(yán)重鈣化、破潰伴瓣下組織嚴(yán)重病變而不能修復(fù)者。對大多數(shù)二尖瓣關(guān)閉不全,尤其并有二尖瓣狹窄者,均適宜施行二尖瓣成形術(shù)。合并有冠心病乳頭肌功能不全者宜先行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),或急性心肌梗死所致乳頭肌、腱索斷裂或室間隔穿孔病例需同時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和二尖瓣成形術(shù)。
(2)二尖瓣置換術(shù):適應(yīng)證:凡不適宜作二尖瓣成形術(shù)者,可施行本手術(shù)。
四、感染性心內(nèi)膜炎
1、藥物治療
一般認(rèn)為應(yīng)選擇較大劑量的青霉素類、鏈霉素、頭孢菌素類等殺菌劑,它們能穿透血小板-纖維素的贅生物基質(zhì),殺滅細(xì)菌,達(dá)到根治瓣膜的 感染、減少復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。抑菌劑和殺菌劑的聯(lián)合應(yīng)用,有時(shí)亦獲得良好的療效。療效取決于致病菌對抗生素的敏感度,若血培養(yǎng)陽性,可根據(jù)藥敏選擇藥物。
2、手術(shù)治療
人造瓣膜心內(nèi)膜炎病死率較自然瓣心內(nèi)膜炎為高。單用抗生素治療的PVE死亡率為60%,采用抗生素和人造瓣再手術(shù)方法可使死亡率降至40%左右。因此一旦懷疑PVE宜數(shù)小時(shí)內(nèi)至少抽取3次血培養(yǎng)后即使用至少兩種抗生素治療。絕大多數(shù)右側(cè)心臟心內(nèi)膜炎的藥物治療可收到良效,同時(shí)由于右心室對三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣的功能不全有較好的耐受性,一般不考慮手術(shù)治療。