強(qiáng)迫障礙是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫觀念是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象或意向。這些思想、表象或意向?qū)颊邅?lái)說(shuō)，是沒有現(xiàn)實(shí)意義的，不必要的或多余的;患者意識(shí)到這些都是他自己的思想，很想擺脫，但又無(wú)能為力，因而感到十分苦惱。強(qiáng)迫動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為或儀式動(dòng)作，是患者屈從于強(qiáng)迫觀念力求減輕內(nèi)心焦慮的結(jié)果。
一、強(qiáng)迫觀念
包括強(qiáng)迫思想、強(qiáng)迫情緒、強(qiáng)迫意向三種類型。其中的強(qiáng)迫思想，又包括強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫回憶5種類型。
(一)強(qiáng)迫思想
1、強(qiáng)迫懷疑，是指患者對(duì)自己的言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑;明知毫無(wú)必要，但又不能擺脫。例如懷疑門窗是否關(guān)好，鈔票是否核對(duì)準(zhǔn)確。
2、強(qiáng)迫性窮思竭慮，是指患者對(duì)日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象，尋根究底，反復(fù)思索，明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義，沒有必要，但又不能自我控制。例如反復(fù)思索：為什么1加1等于2，而不等于3?
3、強(qiáng)迫性聯(lián)想，是指患者腦子里出現(xiàn)一個(gè)觀念或看到一句話，便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀念或語(yǔ)句。如想起“和平”，立即聯(lián)想到“戰(zhàn)爭(zhēng)”。
4、強(qiáng)迫表象，是指在頭腦里反復(fù)出現(xiàn)生動(dòng)的視覺體驗(yàn)(表象)，常具有令人厭惡的性質(zhì)，無(wú)法擺脫。
5、強(qiáng)迫回憶，是指患者經(jīng)過(guò)的事件，不由自主地在意識(shí)中反復(fù)呈現(xiàn)，無(wú)法擺脫，感到苦惱。
(二)強(qiáng)迫情緒
表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，自己卻無(wú)法擺脫。例如，擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說(shuō)錯(cuò)話，擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)不理智的行為，擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲。若看到棺材、出喪、某個(gè)人，立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的厭惡感或恐懼，明知不合理，卻無(wú)法控制，于是極力回避，稱為強(qiáng)迫性恐怖。
(三)強(qiáng)迫意向
是指患者反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)?；颊呙髦@樣做是荒謬的，不可能的，努力控制自己不去做，但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。例如，站在陽(yáng)臺(tái)上，有往下跳的沖動(dòng);碰見刀剪，有傷害自己或家人的沖動(dòng)。
二、強(qiáng)迫行為
是指反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動(dòng)作;患者明知不合理，但又不得不做。往往是作為減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮不安而采取的順應(yīng)行為，以強(qiáng)迫檢查和強(qiáng)迫清洗最常見，常繼發(fā)于強(qiáng)迫懷疑。
1、強(qiáng)迫檢查 是患者為減輕強(qiáng)迫性懷疑引起的焦慮，采取的措施。如反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，是否寫錯(cuò)字等。
2、強(qiáng)迫清洗 患者為了消除對(duì)受到臟物、毒物或細(xì)菌污染的擔(dān)心，常反復(fù)洗手、洗澡或洗衣服。
3、強(qiáng)迫詢問(wèn) 強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑惑或窮思竭慮給患者帶來(lái)的焦慮，常反復(fù)要求他人不厭其詳?shù)亟o予解釋或保證。有的患者可表現(xiàn)為在自己頭腦里，自問(wèn)自答，反復(fù)進(jìn)行，以增強(qiáng)自信。
4、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作 這是一些重復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作，他人看來(lái)是不合理的或荒謬可笑的，但卻可減輕或防止強(qiáng)迫觀念引起的緊張不安。
5、強(qiáng)迫性遲緩 可因儀式動(dòng)作而行動(dòng)遲緩，如反復(fù)梳洗遲遲不能出門。
