防止嬰兒早期聽力障礙未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)而影響兒童的智力發(fā)展，是早期教育中必須要注意的重要問題之一。嬰兒一個(gè)月大左右，就可以測知他們的聽力好壞。初生嬰兒在四到六周時(shí)，如果聽力正常，會(huì)對(duì)較大聲音產(chǎn)生反應(yīng)。突然聽到了巨響，孩子往往會(huì)產(chǎn)生驚嚇的生理反應(yīng)。家長如果發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)聲響測試沒有反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該馬上去請(qǐng)教醫(yī)師。一般來講，早期發(fā)現(xiàn)有聽覺障礙的兒童，如能及早獲得治療，并在嬰兒期為其配戴助聽器，使其聽到聲音，再配合語言訓(xùn)練，大多數(shù)孩子都能避免成為啞兒童。如有一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)有聽力障礙的兒童，在一個(gè)月大的時(shí)候就配戴了助聽器，在一周歲左右植入了人造耳蝸，并天天接受語言訓(xùn)練，其后來的語言能力與正常兒童幾乎沒有什么差異。
其實(shí)聾啞兒童之所以聾啞，并不是其發(fā)音器官出現(xiàn)了問題，而是先天性或后天因素導(dǎo)致的聽覺受損，使他們聽不到周圍的人說話的聲音而無法分辨不同的聲音，所以才無法學(xué)習(xí)如何說話。根據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，患有先天性聽覺障礙的兒童在我國約占新生嬰兒的千分之五。如果所有的新生兒都接受聽力檢查，并及早發(fā)現(xiàn)嬰兒的聽覺障礙，同時(shí)給予治療和教育，大多數(shù)的孩子都可以聾而不殘。另外，有些嬰兒雖然能夠聽到聲音，但并不等于沒有聽覺問題。有的嬰兒可能有部分聽覺障礙，如只能聽到低音，無法聽到高音。這種聽力障礙，如果不經(jīng)過專門檢查，是無法發(fā)現(xiàn)的。如果孩子長期無法聽到高音，在學(xué)習(xí)說話時(shí)就會(huì)遇到問題。嬰兒期是其學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵期，如果沒有及早發(fā)現(xiàn)兒童聽覺有問題并采取救治行動(dòng)，就會(huì)影響兒童語言能力的形成。正常人能夠聽到2――20000赫茲頻率范圍的聲音，人能夠忍受的最響聲音大約是最小音量的1012倍。
人與人相距約1米左右的一般交談聲音大約是65分貝，大聲喊叫的聲音約90-100分貝，用錘子敲打鋼板的聲音可高達(dá)115分貝，而嬰兒期如果長期接受70分貝以上聲音的刺激，就容易導(dǎo)致聽力損傷。另外因使用藥物不當(dāng)而導(dǎo)致的聽力障礙也是比較常見的。按照兒童聽覺系統(tǒng)中損傷的部位，可將聽覺障礙分為三類：
1、傳導(dǎo)性聽力障礙。傳導(dǎo)性聽力障礙是由外耳和中耳的某一功能異常造成的，通?？梢杂盟幬锖褪中g(shù)來矯正。兒童中最常見的傳導(dǎo)性聽力障礙是中耳炎引起的中耳積液造成，感冒、過敏病癥、唐氏綜合癥、腦麻痹等疾病都可以引發(fā)嬰兒期中耳炎。中耳炎嚴(yán)重者能導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽骨腐蝕以及其他一些嚴(yán)重疾病，如腦膜炎等。嬰兒患中耳炎后，如果中耳積液較嚴(yán)重就會(huì)引起的聽力障礙并能夠引起明顯的聽力減損。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，從初生到8、9歲的兒童患中耳炎的比率約占10%以上，到了少年期患病率有所下降?；加兄卸椎膬和３０橛杏米旌粑?、耳出水和耳痛等癥狀，患病時(shí)兒童的聽力障礙就比較明顯，經(jīng)治療后就會(huì)明顯減輕。所以家長一定要注意防止嬰兒中耳患病，如果發(fā)現(xiàn)兒童患有耳病一定要及時(shí)治療。
2、感覺――神經(jīng)性聽力障礙。感覺――神經(jīng)性聽力障礙是由耳蝸或聽神經(jīng)的異常造成的。嬰兒出生前、出生時(shí)和出生后都會(huì)造成這種聽力障礙，遺傳因素、母親的風(fēng)疹或其他病毒感染，出生時(shí)的缺氧或黃疸、腦膜炎、頭部創(chuàng)傷、噪音、藥物等多種原因都能造成感覺――神經(jīng)性聽力障礙。兒童一旦發(fā)生感覺――神經(jīng)性聽力障礙，一般無法用藥物或手術(shù)來改善，患者通常只能配戴于助聽器或借助于其他技術(shù)來補(bǔ)償聽力損失。
3、中樞聽力障礙。中樞聽力障礙的患者外周聽覺感受器正常，但聽覺能力巳基本喪失。目前，中樞聽力障礙的病因醫(yī)學(xué)界還沒有取得一致性結(jié)論，所以因中樞聽力障礙對(duì)兒童智力發(fā)展影響研究并不多。但有許多研究發(fā)現(xiàn)，中樞聽力障礙患兒的行為與其他某一感覺器官失能的兒童有些相似，注意力容易分散、情緒容易沖動(dòng)，有些患兒在接受言語信號(hào)指令等教育信息時(shí)表現(xiàn)出一定的思維障礙。如有些患兒表面上在聽大人講話，但其注意力已經(jīng)分散，并沒有聽明白大人與他說什么。如果要求其記住某件事情，常常需要多次重復(fù)才有可能被記住。
當(dāng)教育要求很低時(shí)，患有輕度聽力障礙患兒則比較容易接受教育，但隨著教育要求內(nèi)容增多和難度加大時(shí)，中樞聽力障礙的兒童的發(fā)展結(jié)果就表現(xiàn)得比正常兒童低下。如果需要鑒定兒童是否有聽力障礙，在家庭中用強(qiáng)音量測試是一種簡單的方法，這對(duì)于明顯聽力損失的兒童或聽力正常的兒童是有效的，但對(duì)患有中耳炎的兒童聽力測試，或檢查聽力傳導(dǎo)閾限，檢查和確定聽力障礙的類型以及確定兒童的聽力障礙是否具有教育意義和是否需要藥物治療或配置助聽器時(shí)，只能求教于醫(yī)生或?qū)ｉT檢測機(jī)構(gòu)。如果需要檢查或鑒定中樞聽力障礙只能通過專門機(jī)構(gòu)的成套聽力測驗(yàn)來確定。而對(duì)于輕度聽力障礙的兒童檢測只能通過專門的醫(yī)生或檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行專門的測驗(yàn)。四、早期聽覺障礙兒童的聽力矯正和教育訓(xùn)練。兒童的聽覺能力需要多年發(fā)展才能成熟，如果兒童出現(xiàn)聽覺障礙就會(huì)妨礙和中斷聽覺能力的正常發(fā)展，從而影響語言能力的正常發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)的聽力障礙兒童一般都伴隨一定智力發(fā)展不佳，及早對(duì)這些兒童進(jìn)行良好訓(xùn)練和特殊教育對(duì)其后天智力的發(fā)展是非常重要的。盡管這部分內(nèi)容應(yīng)該隨著兒童的年齡增長分別在后面的不同章節(jié)中進(jìn)行介紹，但筆者認(rèn)為：還是集中在0-1歲階段介紹為好，因?yàn)?-1歲是兒童智力發(fā)展的最關(guān)鍵階段，如果家長能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子的聽力障礙并及時(shí)開展早期特殊教育，孩子的聽力損失一般都可能通過其他感覺能力得到補(bǔ)償或者通過治療手段或配戴助聽器以補(bǔ)償聽力，使孩子的語言能力獲得較好的發(fā)展。對(duì)聽力障礙的兒童早期特殊教育訓(xùn)練主要有以下幾個(gè)方面：
1、及早矯正或補(bǔ)償兒童的聽力損失，讓患病兒童能夠聽到聲音，這是進(jìn)行特殊教育的前提。有些兒童的聽力障礙可以通過配戴助聽器使受損失的聽力得到補(bǔ)償。其實(shí)這種聽力補(bǔ)償是通過電子技術(shù)將收聽的聲音信號(hào)聲音放大后，通過氣傳導(dǎo)方式或骨傳導(dǎo)方式，使聽覺器官收聽到聲音。大量實(shí)踐證明，許多先天聽力障礙或后天聽力障礙的兒童都可以通過這種方式使其聽力得到一定補(bǔ)償，從而聽到聲音信號(hào)而與正常兒童一樣發(fā)展語言能力。聽力障礙兒童的家長應(yīng)該注意：最初配戴助聽器的兒童會(huì)感覺極不習(xí)慣，需要進(jìn)行一定階段的訓(xùn)練才能讓其逐步習(xí)慣配戴助聽器。另外人工耳蝸聽力補(bǔ)償技術(shù)對(duì)于補(bǔ)償聾兒聽力也是十分有效的。人工耳蝸是一個(gè)微型的電子裝置，是當(dāng)今世界上最精細(xì)、最完整，可代替人耳功能的電子器官，它能有效地幫助嚴(yán)重感覺神經(jīng)性耳聾的病人獲得或恢復(fù)聽力。耳蝸是內(nèi)耳中感受外界聲音并把它傳向大腦的關(guān)鍵器官之一。如果內(nèi)耳受損，只要尚存聽神經(jīng)，就可以植入電子耳蝸，通過電子耳蝸的微處理器將聲波轉(zhuǎn)化為數(shù)碼，再將數(shù)碼轉(zhuǎn)化為電波，以此刺激聽神經(jīng)把電波傳到大腦，恢復(fù)患者聽力。目前世界上最先進(jìn)的是 CoMB140+耳蝸植入系統(tǒng)，國內(nèi)已經(jīng)有成功的手術(shù)病例。CoMB140+耳蝸植入人體后，患兒能在接近自然聲音條件下獲得完整的語言信息，從而提高語言識(shí)別率及學(xué)習(xí)語言的清晰度，如果能夠結(jié)合術(shù)后的語言訓(xùn)練，患兒可以完全融入正常社會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。電子耳蝸移植手術(shù)的開展可以幫助先天性耳聾幼兒擺脫殘疾，年齡較小的先天性聾兒與所有年齡段有語言能力的聾人，植入人工耳蝸后都可獲得滿意的聽覺語言康復(fù)的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明：兒童在學(xué)齡前、特別是2 歲左右時(shí)，施行電子耳蝸植入手術(shù)效果最佳。一般來說，雙耳聽力損失在90分貝以上的耳聾患者應(yīng)該考慮接受人工耳蝸的移植治療，聽力損失在90分貝以下的應(yīng)考慮接受其他治療手段，如行鼓室成形術(shù)、配戴助聽器等。目前國內(nèi)電子耳蝸價(jià)格大約10-18萬元左右，手術(shù)費(fèi)用一般不超過1萬元。通過配戴助聽器或手術(shù)安裝電子耳蝸的兒童，一般都可以使缺損的聽力得到補(bǔ)償，并通過一定的語言訓(xùn)練，使其正常發(fā)展語言能力，并形成正常的社會(huì)生活能力。
2、辨識(shí)口形的語言能力補(bǔ)償教育及訓(xùn)練因?yàn)槁犃θ睋p兒童的的發(fā)音器官一般都是正常的，只是因?yàn)槁牪坏铰曇舳蛊湔Z言能力不能獲得發(fā)展。對(duì)于已經(jīng)到了可以接受教育年齡階段的聾啞兒童來講，使其學(xué)會(huì)語言能力是許多家長最企盼的事情。在教育實(shí)踐中有一些聾兒只聾不啞，他(她)們掌握了一種可以通過辨識(shí)對(duì)方口形與人交談的技能引起了許多學(xué)者的重視。其實(shí)這里道理很簡單，當(dāng)人的某一感覺器官功能喪失之后，因?yàn)樯?、生活的需要，他的其它感覺器官則可以獲得更加優(yōu)勢的發(fā)展，從而使缺損的感覺器官的功能得到一定的補(bǔ)償。如盲人的聽力比一般人超常，而聾啞人的視覺則優(yōu)于常人，肢體功能缺損的人則可以讓其他的肢體代償缺損肢體的功能等等?！ ”孀R(shí)口形的教育和訓(xùn)練一般需要在患兒4歲以后才可以進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)患兒已經(jīng)能夠與成人用手勢進(jìn)行交流，并具備了一定的思維能力，如果教育訓(xùn)練得法，孩子是可以通過這種教育方式形成語言能力的。應(yīng)該注意的是辨識(shí)口形的教育和訓(xùn)練需要一個(gè)漫長的過程，有時(shí)這個(gè)教育訓(xùn)練是非常痛苦的，不僅需要家長的耐心，更需要患兒的配合，這就需要對(duì)患兒進(jìn)行教育和訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)才有可能獲得成功。
3、對(duì)輕度聽力障礙兒童進(jìn)行聽覺辨別力訓(xùn)練。有些輕度聽力障礙的表現(xiàn)為聽覺分辨力低下，而配戴助聽器和安裝電子耳蝸的兒童也會(huì)對(duì)相差不大的聲音產(chǎn)生混淆，從而影響聽音的準(zhǔn)確效果。如果家長能夠重視訓(xùn)練兒童聽覺的分辨能力，可以在一定程度上幫助解決聽不清的情況。這種訓(xùn)練還可以培養(yǎng)兒童良好的傾聽習(xí)慣。訓(xùn)練兒童分辨聲音，主要是分辨聲音的高低、大小、區(qū)分不同的音色，辨別聲源的方向，分辨相近的聲音等等。具體的方式可以多種多樣，但其目的都是以增強(qiáng)兒童聽覺的分辨力為主。
4、對(duì)患有聽力障礙的兒童進(jìn)行聽覺記憶力訓(xùn)練。對(duì)聽力障礙兒童進(jìn)行聽覺記憶力訓(xùn)練，就是要加強(qiáng)兒童聽覺的記憶力和聽知覺的廣度，以減少兒童對(duì)時(shí)間較長的收聽信息記不全或記不住等情況的發(fā)生。這種聽覺記憶力的訓(xùn)練還可以幫助兒童把新舊知識(shí)聯(lián)系起來，產(chǎn)生相應(yīng)的聯(lián)想，從而增強(qiáng)對(duì)所學(xué)習(xí)知識(shí)的理解力。具體的訓(xùn)練方式可以選擇一些兒童感興趣、并具有一定難度的對(duì)話內(nèi)容，訓(xùn)練兒童在一定環(huán)境下復(fù)述或模仿，逐步使兒童的聽覺記憶力獲得提高。
5、對(duì)患有聽力障礙的兒童進(jìn)行聽覺編序能力的訓(xùn)練。聽覺編序能力是將所學(xué)習(xí)過的語言知識(shí)按照一定的知識(shí)體系編成記憶系統(tǒng)而保存下來的一種記憶能力訓(xùn)練。對(duì)于聽力有障礙的兒童來講，這種訓(xùn)練是十分重要的。讓兒童將所學(xué)過的知識(shí)有系統(tǒng)有組織地保留下來可以有效提高學(xué)習(xí)效果，并使其智力獲得較好的發(fā)展。其實(shí)在家庭和學(xué)校里這種教育方式隨處可見，如讓兒童聽故事后再并復(fù)述故事，對(duì)一組數(shù)字按順序背頌或倒背等等。對(duì)兒童進(jìn)行這種能力訓(xùn)練要注意先易后難、先簡后繁、先短后長等等。 6、對(duì)患有聽力障礙的兒童進(jìn)行聽覺理解能力訓(xùn)練。有些聽力有障礙的兒童的聽覺理解力較差，對(duì)父母的教育內(nèi)容經(jīng)常表現(xiàn)得不理解，這些兒童到了幼兒園和學(xué)校以后，也會(huì)表現(xiàn)得理解能力較差，這其實(shí)與他們的聽力障礙有一定關(guān)系。對(duì)于這類兒童，家庭早期教育訓(xùn)練和教育是十分重要的，家長應(yīng)該經(jīng)常與孩子多交談，讓孩子經(jīng)常接觸各種聲音，通過對(duì)聲音的感受增強(qiáng)兒童聽覺的理解力。如讓孩子按照父母的口頭指令做出某些活動(dòng)，對(duì)父母要求的事情進(jìn)行自己的理解，對(duì)所學(xué)習(xí)的故事內(nèi)容進(jìn)行判斷，回答父母或老師提出的問題等等，都是提高兒童聽覺理解力的好方法。
6、對(duì)患有聽力障礙的兒童進(jìn)行聽說能力的結(jié)合訓(xùn)練。人的語言能力的優(yōu)劣與聽力的優(yōu)劣往往成正比發(fā)展的，聽與說也是密不可分的。聽力差的孩子，往往聽不懂成人的語言要求，當(dāng)要求他們表達(dá)所聽到的成人指令時(shí)，其說話往往語無倫次。這就要求我們必須重視對(duì)孩子的聽說能力的結(jié)合訓(xùn)練，讓孩子對(duì)所聽到的詞匯進(jìn)行聯(lián)想、推理、判斷，然后再進(jìn)行表達(dá)，還可以讓兒童學(xué)說同義詞、反義詞，聽音樂進(jìn)行聯(lián)想，將句子補(bǔ)充完整，聽故事編結(jié)尾等不同形式來訓(xùn)練兒童聽說能力，從而使兒童的聽覺獲得良好的發(fā)展。