抑郁是一種負(fù)性情緒障礙，可以持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，而且影響人的全部心理活動(dòng)。它可以分為兩個(gè)類(lèi)型：非病理性抑郁心境和病理性抑郁心境(抑郁癥)。非病理性抑郁心境多在負(fù)性生活事件后發(fā)生，為抑郁情緒反應(yīng)，持續(xù)短于兩周，不需醫(yī)療干預(yù)。病理性抑郁心境多在易感個(gè)體中，發(fā)生或自發(fā)在其他精神疾病或者軀體疾病后，符合抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)，大于兩周，需要特殊治療。
病理性抑郁心境可有3個(gè)含義：即臨床癥狀、臨床狀態(tài)(即抑郁狀態(tài),抑郁發(fā)作)、臨床診斷(即抑郁癥或抑郁綜合征)。抑郁狀態(tài)是指心情的低落、郁悶、悲觀、憂(yōu)傷、壓抑等;這在每個(gè)人的生活中都有過(guò)，但是這種狀態(tài)不會(huì)孤立的存在，它所常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀包括:睡眠障礙、焦慮、缺乏興趣、食欲減退和體重下降、性欲減退等等。這種抑郁狀態(tài)達(dá)到一定程度，影響到社會(huì)功能或?qū)е旅黠@的痛苦，并持續(xù)一段時(shí)間(2周)，即可診斷為抑郁癥。
在臨床診斷過(guò)程中,常存在以下誤區(qū)
?、傩睦韺W(xué)上可理解的情緒低落不是抑郁癥
不少抑郁癥可以找到這樣那樣的心理學(xué)原因。首先應(yīng)注意心理因素與情緒低落的程度、持續(xù)時(shí)間是否相適應(yīng)。如喪親反應(yīng)是正常反應(yīng)，但如果程度極高，持續(xù)時(shí)間極長(zhǎng)，同樣可以是病理性的。采用抗抑郁治療仍可以有效。
?、诼攒|體疾病伴有情緒低落是正常的，不需治療
慢性軀體疾病常常伴有情緒障礙，但此種情緒障礙仍需要進(jìn)行積極的醫(yī)學(xué)干預(yù)，包括藥物治療。更為重要的是，此種情況采用藥物治療可以獲得滿(mǎn)意的效果。而情緒的好轉(zhuǎn)對(duì)于慢性軀體疾病的治療也是十分有利的。此時(shí)的對(duì)癥性抗抑郁治療絕非可有可無(wú)。
?、劬C合醫(yī)院里常見(jiàn)的是神經(jīng)衰弱
神經(jīng)衰弱這一診斷術(shù)語(yǔ)在國(guó)際上已逐漸被淘汰。在美國(guó)的精神障礙統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中沒(méi)有這個(gè)診斷;國(guó)際疾病分類(lèi)中也將其擺在其它神經(jīng)癥中，不再作為主要分類(lèi)條目;國(guó)內(nèi)精神科專(zhuān)家對(duì)于神經(jīng)衰弱的診斷目前也持慎重態(tài)度。目前公認(rèn)，既往診斷為神經(jīng)衰弱的病人絕大多數(shù)是抑郁癥，應(yīng)首選抗抑郁治療。
焦慮是一種情感表現(xiàn)，是伴有生理激活升高的恐懼和憂(yōu)慮的不愉快情感。
正常焦慮
焦慮是一種情感表現(xiàn)，當(dāng)人們面對(duì)潛在的或真實(shí)的危險(xiǎn)或威脅時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生的情感反應(yīng)。正常人的焦慮是人們預(yù)期到某種危險(xiǎn)或痛苦境遇即將發(fā)生時(shí)的一種適應(yīng)反應(yīng)或?yàn)樯飳W(xué)的防御現(xiàn)象，是一種復(fù)雜的綜合情緒。有人認(rèn)為焦慮是“心理警告的信號(hào)”。最典型的例子為應(yīng)激反應(yīng)，焦慮是應(yīng)激所致的心理生理反應(yīng)的一個(gè)組成部分。絕大多數(shù)由一定原因引起、可以理解的、適度的焦慮，屬于正常焦慮。失去焦慮反應(yīng)的人倒是不正常的。
焦慮水平的過(guò)分與不及，都影響適應(yīng)功能。焦慮水平的過(guò)分，就是焦慮障礙。焦慮也可以是所有精神疾病的一種癥狀。病理性焦慮是一種控制不住，沒(méi)有明確對(duì)象或內(nèi)容的恐懼，其威脅與焦慮的程度很不相符。焦慮障礙是最常見(jiàn)的精神障礙，包括焦慮癥狀、焦慮癥等，其中焦慮癥狀又包括器質(zhì)性疾病所致的焦慮、精神活性物質(zhì)所致的焦慮，精神疾病伴有的焦慮等。
焦慮癥狀群
包括一組焦慮癥狀，經(jīng)因子分析，可以分為三類(lèi)：(1)心理癥狀：擔(dān)憂(yōu)、緊張、著急、煩躁、害怕、不祥預(yù)感和驚恐等焦慮情感為主，可伴注意集中不能、警覺(jué)增高、記憶障礙等。(2)軀體癥狀：交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，如出汗、瞳孔擴(kuò)大、血壓升高、心悸、氣短、胸悶、尿頻、排尿困難、腹瀉、性功能障礙等。(3)運(yùn)動(dòng)障礙：震顫、小動(dòng)作增多、靜坐不能、往復(fù)徘徊等。
病理焦慮和焦慮癥狀
如同許多生理心理反應(yīng)一樣，如果反應(yīng)過(guò)度，便是不正常了。病理焦慮是指不適當(dāng)?shù)慕箲]表現(xiàn)，指沒(méi)有明確的致焦慮環(huán)境因素，或者是環(huán)境因素和反應(yīng)不相稱(chēng)，嚴(yán)重的或持續(xù)的焦慮反應(yīng)。可以反映在他們的感受、行為或功能狀態(tài)中，他們本人、親屬或周?chē)?，也能覺(jué)察到這類(lèi)反應(yīng)/狀態(tài)。焦慮癥狀是否具有臨床意義，可以用以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)因該癥狀而就診或求助，(2)采用服藥等方法試圖減輕癥狀，(3)該癥狀影響社會(huì)功能或產(chǎn)生明顯苦惱。符合以上之一的焦慮，便可列為具有臨床意義的焦慮癥狀。
焦慮癥
是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒(méi)有事實(shí)根據(jù)也無(wú)明確客觀對(duì)象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張，以及運(yùn)動(dòng)性不安。常伴有頭昏、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗、震顫等明顯的軀體癥狀，其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況不符。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。