腎上腺危象是腎上腺疾病中較為常見(jiàn)的一種，針對(duì)腎上腺危象對(duì)患者造成的影響問(wèn)題，下面求醫(yī)小編就來(lái)為大家介紹治療腎上腺危象的方法，希望大家能夠及時(shí)準(zhǔn)確的治療該病，重獲健康體魄。
治療腎上腺危象的常見(jiàn)用藥方法
1、補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。如有意識(shí)障礙和休克，應(yīng)立即將氫化考的松琥珀酸鈉酯100mg溶于少量液體中由靜脈注入，此為水溶性制劑，吸收快，能迅速進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生即刻和短暫改善循環(huán)衰竭的效果。隨后氫化考的松(此制劑在水中溶解度小，溶于50%乙醇溶液100mg/20ml，應(yīng)用時(shí)需用等滲鹽水或5% 葡萄糖500ml稀釋)100～400mg溶于500～2000ml液體中靜脈滴注。
中西醫(yī)治療腎上腺危象的用藥
2、處理誘因。合并感染時(shí)應(yīng)選用有效、適量的抗生素，切口感染需擴(kuò)創(chuàng)引流，在搶救期間應(yīng)同時(shí)積極處理其他誘因。
3、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素。如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后，收縮壓不能回升至13.3kPa(100mmHg)，或者有低血鈉癥，則可同時(shí)肌注醋酸去氧皮質(zhì)酮(DOCA)1～3mg，日1～2次，也可在病情好轉(zhuǎn)并能進(jìn)食時(shí)改服9α氟氫考的松0.05～0.2mg/d。嚴(yán)重慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長(zhǎng)期服維持量。應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無(wú)浮腫、高血壓和高血鈉等潴鈉、潴水藥物過(guò)量的副作用。
4、預(yù)防和治療低血糖。雖然本病只缺乏皮質(zhì)醇而不同時(shí)伴有生長(zhǎng)激素的降低，因此低血糖的發(fā)生不如Sheehan病危象那么多見(jiàn)，但亦應(yīng)注意，治療期間需供給足量的葡萄糖。如果病人在家中或基層醫(yī)療單位已處于終末期，缺少上述特效藥物，可立即靜脈注入50%葡萄糖60～100ml，有助于延長(zhǎng)生命，急取時(shí)間，使有可能采取特效的治療措施。>>相關(guān)閱讀：腎上腺疾病治療流程圖
5、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液量尚需根據(jù)個(gè)體的脫水程度、年齡和心臟情況而定。輸液的成分，開(kāi)始給5%葡萄糖鹽水1000ml，以后酌情而定，可補(bǔ)鈉150～250mmol/L。由于腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人，腎臟排泄水負(fù)荷的能力減退，因此液體輸入的總量和速度均需掌握，不能過(guò)量和過(guò)速，以防誘發(fā)肺水腫。在嚴(yán)重腎上腺危象時(shí)，脫水很少超過(guò)總體液的10%，估計(jì)液體量的補(bǔ)充約正常體重的6%左右，如體重70kg，應(yīng)補(bǔ)充液體量約4000ml。
治療腎上腺危象時(shí)如何應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
1、防止應(yīng)激性潰瘍。給予胃黏膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無(wú)水腫、高血壓和高血鈉等潴鈉、潴水藥物過(guò)量的副作用。
2、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素。如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后，收縮壓不能回升至100 mm Hg (13.3kPa )，或有低血鈉癥，則可同時(shí)肌內(nèi)注射DOCA 1～3mg，每日1～2次，也可在病情好轉(zhuǎn)并能進(jìn)食時(shí)改服9α-氟氫考的松0.05～0.2mg/d。嚴(yán)重慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退或雙腎上腺全切除后病人需長(zhǎng)期服維持量。
3、糖皮質(zhì)激素劑量視病情輕重和治療反應(yīng)而定。如有意識(shí)障礙和休克，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg，使血皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)的水平。以后每6小時(shí)加入補(bǔ)液中靜脈滴注100mg，最初24小時(shí)總量約400mg，第2～3天可減至300mg分次靜脈滴注。嘔吐停止可進(jìn)食者，可改為口服。當(dāng)口服劑量減至每日50～60mg以下時(shí)，應(yīng)加用9α-氟氫可的松。如病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)減至每日200mg，繼而100mg。