神經(jīng)根受到機(jī)械壓迫或化學(xué)刺激而發(fā)生充血、水腫等不同程度的神經(jīng)損傷，是腰椎間盤突出癥的主要病理變化。在手術(shù)摘除椎間盤組織的過(guò)程中，也有可能因?yàn)榉N種原因造成神經(jīng)損傷甚至被切斷，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀加重或喪失功能。那么，怎樣才能盡量避免這種情況的發(fā)生呢?
(1)熟悉神經(jīng)的局部解剖關(guān)系，手術(shù)時(shí)術(shù)野要暴露清晰。手術(shù)中如對(duì)局部解剖不夠熟悉，或因止血不好造成術(shù)野模糊不清而仍盲目操作，可能會(huì)切斷神經(jīng)根;用咬骨鉗或骨鑿切除關(guān)節(jié)突時(shí)，如果深度掌握不好，也可能傷及其下受壓的神經(jīng)根。一旦腰5神經(jīng)根被切斷，會(huì)因脛前肌等伸肌的功能喪失而造成足下垂。因此，手術(shù)必須在暴露清晰的狀況下完成，不見(jiàn)到神經(jīng)根不切開(kāi)纖維環(huán)。
(2)牽拉神經(jīng)根不可用力過(guò)大，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。用拉鉤牽拉神經(jīng)時(shí)用力太大，或?qū)⒓啿济耷蛑苯硬翂荷窠?jīng)根，都可能挫傷神經(jīng)根。如將神經(jīng)根牽拉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可能使神經(jīng)出現(xiàn)麻痹，導(dǎo)致感覺(jué)障礙以每分鐘4cm的速度由遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。這種損傷一般在術(shù)后數(shù)日到數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)。因此，手術(shù)中牽拉神經(jīng)根不可用力太大，拉鉤不可旋轉(zhuǎn)，而且牽拉應(yīng)間歇性松弛，使神經(jīng)根不至于因缺血缺氧造成麻痹。
(3)手術(shù)操作要細(xì)致，盡量減少組織損傷及出血，術(shù)后置放引流管。如果手術(shù)中周圍組織損傷過(guò)多，或止血不嚴(yán)密導(dǎo)致血腫激化，會(huì)在手術(shù)區(qū)域形成疤痕壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致病人術(shù)后癥狀緩解一段時(shí)間后又再次加重，甚至超過(guò)術(shù)前癥狀。由此可見(jiàn)，手術(shù)中輕巧細(xì)致的操作是多么地重要。
一旦神經(jīng)根受到損傷，對(duì)手術(shù)效果影響很大，所以手術(shù)中對(duì)神經(jīng)的處理一定要慎之又慎。
當(dāng)然，也有部分病人術(shù)前神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓嚴(yán)重，時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后解除壓迫后神經(jīng)功能也難以完全恢復(fù)。