腸結核怎樣確診?問
我已發(fā)燒3個月,打過抗生素,沒效果,血沉70,每天午后低燒,右腹部疼痛,并有按壓痛感。住院檢查做腸鏡醫(yī)生說是腸結核,但活檢結果,沒發(fā)現(xiàn)結核菌,請問是否是腸結核,還有沒有其他檢查方法。
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孫信林主治醫(yī)師
淮安市第四人民醫(yī)院 向他提問
您好,腸結核的治療與肺結核一樣,均應強調早期、聯(lián)合、適量及全程用藥。一、休息與營養(yǎng)合理的休息與營養(yǎng)應作為治療結核的基礎?;顒有阅c結核應強調臥床休息,減少熱量消耗,改善營養(yǎng),增加機體抗病能力。二、抗結核藥物治療抗結核藥物選擇、用法詳見肺結核。一般可分長療程法與短療程法:(一)長療程法此系標準療法,用異菸肼、鏈霉素兩藥或加對氨基水揚酸三藥聯(lián)合應用。全程需12-18個月。(二)短療程法療程縮短至6-9個月其療效與復發(fā)率和長療程法取得同樣滿意效果。一般用異菸肼和利福平二種殺菌劑聯(lián)合,對嚴重腸結核或伴有嚴重腸外結核者,宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯(lián)合。此種短療程法需注意藥物對肝臟的損害??捎美`ご胬F?,每日150mg,毒性似較利福平為低。三、對癥處理和手術治療腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓,并糾正水、電解質紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)者,對癥用藥。手術治療主要限于完全性腸梗阻,或部分性腸梗阻經(jīng)內科治療未見好轉者,急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者;大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。腸結核常繼發(fā)于肺結核,故應對原發(fā)病診斷,積極治療,加強公共衛(wèi)生宣傳,教育患者避免吞咽痰液及不隨地吐痰,牛奶應充分消毒。
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